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Asma e frequência cardíaca em crianças: sinais de gravidade

A frequência cardíaca (FC) é um marcador acessível de gravidade da exacerbação asmática em crianças, mas deve ser interpretada no contexto da idade, frequência respiratória (FR) e saturação de O₂ (SpO₂).

Valores de referência de FC em repouso (crianças)

• 1-12 meses: 80-160 bpm
• 1-3 anos: 80-130 bpm
• 3-5 anos: 80-120 bpm
• 6-10 anos: 70-110 bpm
• >10 anos: 60-100 bpm

Classificação da gravidade pela FC (junto com FR e SpO₂)

Gravidade	FC (bpm)	FR	SpO₂	Outros sinais
Sem exacerbação	Normal para idade	Normal	>95%	Assintomático
Leve	<100 (ou normal)	Leve ↑	>95%	Sibilos audíveis, tosse
Moderada	100-120	↑↑	91-95%	Retrações, dificuldade para falar
Grave	>120	↑↑↑	<91%	Cianose, agitação/letargia, fala impossível
Parada respiratória iminente	Bradicardia (<60 bpm)	Baixa/ineficaz	<85%	Hipoxemia severa, exaustão muscular

Pontos-chave

• FC elevada é resposta fisiológica à hipoxia, hipercapnia, agonistas beta, ansiedade, dor.
• Bradicardia em criança com asma grave = sinal de pré-parada (hipoxemia profunda). Requer intubação iminente.
• Sempre correlacione com FR, SpO₂, esforço respiratório, nível de consciência, ausculta.
• Beta-agonistas (salbutamol) aumentam FC; diferencie efeito do fármaco da gravidade da crise.

Em dúvida, trate como grave e busque serviço de emergência.