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Entendendo a Osteoartrite: Degeneração Óssea, Tipos e Manejo

Osteoartrite (OA) é o distúrbio articular mais comum, caracterizado por perda progressiva da cartilagem articular, remodelação do osso subcondral, formação de osteófitos, inflamação sinovial e alterações capsular/ligamentar. É uma doença de toda a articulação, não meramente "desgaste".

Fisiopatologia

• Disfunção do condrócito → desequilíbrio de atividade catabólica (MMPs, ADAMTS, citocinas IL-1β, TNF-α) vs. anabólica (colágeno II, aggrecano).
• Endurecimento do osso subcondral → aumento do estresse na cartilagem.
• Sinovite (de baixo grau) → dor, efusão.
• Dano ao menisco/ligamento → alteração biomecânica.

Classificação

Tipo	Etiologia	Articulações Típicas
Primária (Idiopática)	Relacionada à idade, genética, metabólica, biomecânica	Joelhos, quadris, mãos (DIP/PIP/CMC), coluna, 1º MTP
Secundária	Pós-traumática, congênita (displasia), inflamatória (sequelas de AR), metabólica (hemocromatose, Ocreose), endócrina (acromegalia), neuropática (Charcot)	Qualquer articulação; frequentemente unilateral/atípica

Características Clínicas

• Dor relacionada à atividade, melhora com repouso (mais tarde: dor em repouso, dor noturna).
• Rigidez matinal <30 min (vs. >1h em artrite inflamatória).
• Crepitação, aumento ósseo (nódulos de Heberden/Bouchard), ROM reduzido.

Diagnóstico

Clínico + radiográfico (estreitamento do espaço articular, osteófitos, esclerose subcondral, cistos). MRI não é de rotina.

Manejo (Núcleo + Adjuvante)

• Não farmacológico: Exercício (fortalecimento, aeróbico, neuromuscular), perda de peso (se acima do peso), educação, dispositivos assistivos.
• Farmacológico: AINEs tópicos (joelho/mão), AINEs orais (menor dose, menor duração, IPP se risco), duloxetina, corticosteroides intra-articulares (surto), ácido hialurônico (condicional).
• Cirúrgico: Artroplastia (quadril/joelho) para dor/disabilidade refratária; osteotomia (jovem, desalinhamento); artroscopia não recomendada para OA pura.

Abordagem multimodal, centrada no paciente, retarda a progressão e preserva a função.