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Critérios CASPAR para Artrite Psoriásica: Diretrizes Diagnósticas e Aplicação

Critérios CASPAR (ClASsification Criteria for Psoriatic ARthritis)

Desenvolvidos em 2006; validados internacionalmente. Usados para inscrição em ensaios clínicos e suporte ao diagnóstico clínico.

Requisito de Entrada

Doença articular inflamatória (juntas, coluna ou entese)—passada ou presente.

Itens dos Critérios (Precisa de ≥3 Pontos)

Critério	Pontos	Detalhes
Psoríase atual	2	Lesão cutânea/ungueal psoriática ativa julgada por reumatologista/dermatologista
Histórico pessoal de psoríase	1	Relatado pelo paciente; confirmado pelo médico se possível
Histórico familiar de psoríase	1	Parente de 1º/2º grau; se histórico atual/pessoal ausente
Distrofia ungueal	1	Piteamento, onicolise, hiperqueratose no exame
Fator reumatoide negativo	1	Por qualquer método (preferencialmente ELISA/nefelometria)
Dactilite (atual ou histórica)	1	Dedo em salsicha; verificado por clínico ou imagem
Formação de novo osso juxta-articular	1	Raio-X: ossificação mal definida perto da junta (exclui osteófitos)

Principais Características

• Não imagem obrigatória (diferente dos critérios ASAS espondiloartrite axial).
• Psoríase fortemente ponderada (atual = 2 pts = 2/3 do limite).
• Sensibilidade ~91%, Especificidade ~98% em coortes de validação.
• Não para dor não inflamatória (fibromialgia, OA).

Aplicação Clínica

1. Confirme doença articular inflamatória (história + exame + exames + imagem).
2. Aplique itens do CASPAR sistematicamente.
3. Se ≥3 pontos: classificação como PsA suportada.
4. Se <3 pontos: considere alternativa (AR, espondiloartrite axial, cristal, viral, osteoartrite)—mas o julgamento clínico prevalece.

Limitações

• Classificação ≠ critérios diagnósticos (embora usados diagnosticamente).
• Pode perder PsA inicial/pré-radiográfica sem envolvimento cutâneo/ungueal.
• Histórico familiar depende da lembrança do paciente.
• Não captura atividade/severidade da doença.

Além da Classificação

• Diretrizes de tratamento GRAPPA usam abordagem baseada em domínios.
• Tratar por alvo: MDA, DAPSA, PASDAS.
• Monitorar: juntas dolorosas/inchadas, contagem de enxesite, contagem de dactilite, BSA/PASI, HAQ, PCR.

O CASPAR padroniza a identificação de PsA—permitindo pesquisa, comunicação clínica e acesso a tratamento adequado.