Quando iniciar medicação para osteopenia: critérios, opções e tratamento hormonal

Tratamentos

Não há linha de tratamento específica para osteopenia diferente da osteoporose. Comunidade médica divide-se sobre a eficácia. Não há achados conclusivos sobre se tratamento para osteoporose é igualmente eficaz na osteopenia. Nenhum tratamento aumenta densidade óssea além de 6-8%. Critério principal para iniciar tratamento: risco de fratura em 10 anos.

Medicação

Suplementos minerais, vitamina D e cálcio. Alimentos ricos em cálcio: iogurte, salmão, queijo, sardinha, vegetais verde-escuros, brócolis, amêndoas. Se ingestão alimentar insuficiente, medicamentos com extratos dessas substâncias.

Bifosfonatos: atuam no ciclo de formação óssea, prevenindo degradação e aumentando formação. Alendronato, risedronato, ibandronato. Ácido zoledrônico (Aclasta/Reclast/Zometa) são bifosfonatos injetáveis aprovados pelo FDA. Calcitonina disponível em comprimido e spray.

Tratamento para Mulheres

Na menopausa, perda de estrogênio e progesterona pode causar osteopenia. Medicamentos com esses hormônios são opção importante. Fármacos com estrogênio são escolha popular. Via oral tem vantagem sobre estrogênio direto: não age em mama/útero da mesma forma, menor risco de câncer. Se medicamentos falharem, terapia de reposição hormonal (TRH) pode ser tentada. Decisão cabe ao ginecologista.