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Anorexia Nervosa: Terminologia Correta, Características Principais e Complicações Médicas

O termo correto é anorexia nervosa — não "anorexia norversa". É um transtorno alimentar grave com a maior taxa de mortalidade de qualquer doença psiquiátrica.

Critérios Diagnósticos (DSM-5)

1. Restrição da ingestão de energia em relação às necessidades → peso corporal significativamente baixo (contexto: idade, sexo, desenvolvimento, saúde).
2. Medo intenso de ganhar peso ou de ficar gordo, ou comportamento persistente que interfere no ganho de peso.
3. Perturbação na experiência do peso/formato corporal: Influência indevida na autoavaliação, negação da gravidade do baixo peso.

Subtipos

• Tipo restritivo: Perda de peso via dieta, jejum, exercício. Sem compulsão/purga.
• Tipo compulsão/purga: Compulsão alimentar recorrente e/ou purga (vômito, laxantes, diuréticos, enemas).

Complicações Médicas (Sistêmicas)

• Cardíaca: Bradicardia, hipotensão, arritmia, prolongamento do QT, morte súbita.
• Endócrina: Amenorreia (hipogonadotrófica), baixo T3, baixo IGF-1, desregulação do cortisol, perda óssea (osteoporose).
• GI: Gastroparesia, constipação, síndrome da artéria mesentérica superior, hepatotoxicidade.
• Eletrolítico: Hipopotassemia, hiponatremia, hipofosfatemia (risco de síndrome de realimentação).
• Hematológica: Anemia, leucopenia, trombocitopenia.
• Neurológica: Perda de volume cerebral (parcialmente reversível), comprometimento cognitivo, convulsões.

Tratamento

• Multidisciplinar: Estabilização médica → reabilitação nutricional (protocolo de realimentação) → psicoterapia (TBT para adolescentes, TCC-E para adultos, gestão clínica de suporte especializado).
• Restauração de peso é o objetivo médico primário; a recuperação psicológica segue.
• Medicamentos: Papel limitado. Olanzapina (ganho de peso, ansiedade), antidepressivos (depressão/TCC comórbidos) — não para o núcleo da AN.

Prognóstico

• ~50% recuperação completa, 30% parcial, 20% crônica.
• Intervenção precoce (≤3 anos) → melhor desfecho.
• Mortalidade: 5–10% (suicídio, cardíaca, eletrolítica).

A anorexia nervosa é uma doença mental séria, baseada biologicamente — não uma escolha ou estilo de vida. Cuidado compassivo e baseado em evidências salva vidas.