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Anorexia Nervosa: Características Principais, Complicações Médicas e Tratamento

Anorexia nervosa (AN) é um transtorno alimentar grave caracterizado por restrição da ingestão de energia em relação às necessidades levando a peso corporal significativamente baixo, medo intenso de ganhar peso e distúrbio na percepção do peso/forma corporal (DSM-5).

Subtipos Diagnósticos

• Tipo restritivo (AN-R): Perda de peso por dieta, jejum, exercício excessivo.
• Tipo compulsivo por purgas (AN-BP): Comer compulsivo recorrente ou purgas (vômito, laxantes, diuréticos, enemas) nos últimos 3 meses.

Complicações Médicas (Sistêmicas)

Sistema	Complicações
Cardiovascular	Bradicardia, hipotensão, ortostase, prolongamento do QT, arritmias, miocardiopatia, morte cardíaca súbita (principal causa de mortalidade)
Endócrino	Amenorreia (hipogonadotrófica), baixo estrogênio/testosterona, perda óssea (osteopenia/osteoporose), síndrome euthyroid doente, retardo de crescimento
Gastrointestinal	Gastroparesia, constipação, hepatomegalia (infiltração gordurosa), pancreatite (realimentação), síndrome da artéria mesentérica superior
Renal/Eletrolítico	Hipocalemia, hiponatremia, hipofosfatemia, alcalose metabólica (vômito), insuficiência renal
Hematológico	Anemia, leucopenia, trombocitopenia, transformação de medula gelatinosa
Neurológico	Perda de volume cerebral (parcialmente reversível), comprometimento cognitivo, neuropatia periférica
Dermatológico	Lanugo, pele seca, acrocianose, unhas quebradiças, queda de cabelo

Comorbidades Psiquiátricas

• Depressão, ansiedade (TCD, ansiedade social), uso de substâncias, transtornos de personalidade (evitativo, obsessivo-compulsivo), automutilação, ideação suicida.

Tratamento Baseado em Evidências

• Tratamento Baseado na Família (FBT/Maudsley) – linha de frente para adolescentes; pais gerenciam a realimentação.
• Terapia Cognitivo-Comportamental Aprimorada (CBT-E) – linha de frente para adultos; aborda supervalorização de forma/peso, restrição alimentar, verificação corporal.
• Gerenciamento Clínico de Apoio Especializado (SSCM) – alternativa para adultos.
• Estabilização médica (internação) para desnutrição grave (IMC <15, FC <50, ortostase, alterações eletrolíticas) – prevenção da síndrome de realimentação (tiamina, avanço calórico lento, monitoramento de fosfato).
• Medicamentos: Nenhum medicamento aprovado pelo FDA para sintomas centrais da AN; olanzapina pode auxiliar ganho de peso/ansiedade; ISRS para depressão/TCD comórbidos (após restauração de peso).

Prognóstico

• Taxas de recuperação: ~50% total, ~30% parcial, ~20% crônico.
• Mortalidade: 5–10% por década (maior de qualquer transtorno psiquiátrico).
• Intervenção precoce (<3 anos de duração) prediz melhor desfecho.

Anorexia nervosa é uma doença potencialmente fatal que requer cuidados multidisciplinares especializados (médico, nutricional, psiquiátrico). Encaminhamento precoce para um programa de transtornos alimentares salva vidas.