Micção Frequente com Pequenos Volumes: Causas, Avaliação e Tratamento

Frequência urinária com baixo volume eliminado (pollaciquia) sugere disfunção de armazenamento ou obstrução de saída. Identificar a causa direciona a terapia eficaz.

Causas Comuns

• ITU: Disúria, urgência, dor suprapúbica, hematúria; cultura de urina confirma.
• Bexiga hiperativa (BHA): Urgência ± incontinência, frequência, nictúria; urodinâmica mostra hiperatividade do detrusor.
• Cistite intersticial/síndrome da bexiga dolorosa (CI/BPD): Dor/pressão + frequência; lesões de Hunner ou glomerulações na cistoscopia.
• HPB (homens): Obstrução → esvaziamento incompleto → frequência, jato fraco, nictúria.
• Estreitamento uretral: Lúmen estreitado → alta pressão, baixo fluxo; de trauma, infecção, causas iatrogênicas.
• Câncer de bexiga: Hematúria + sintomas irritativos; cistoscopia para diagnóstico.
• Bexiga neurogênica: Lesão medular, EM, diabetes.
• Medicamentos: Diuréticos, anticolinérgicos, bloqueadores dos canais de cálcio.

Abordagem Diagnóstica

• Histórico, diário miccional (volume, frequência, urgência).
• Urinálise, cultura, resíduo pós-miccional (RPM).
• Urodinâmica (se complexo).
• Cistoscopia (se hematúria, sintomas refratários).

Tratamento por Etiologia

• ITU: Antibióticos direcionados.
• BHA: Comportamental (treinamento da bexiga, manejo de fluidos), anticolinérgicos (oxibutinina, tolterodina), agonista β₃ (mirabegron), onabotulinumtoxinA, PTNS, neuromodulação sacral.
• CI/BPD: Elmiron, instilações vesicais, modificação dietética, fisioterapia do assoalho pélvico.
• HPB: Bloqueadores α, 5-ARI, MIST (UroLift, Rezūm), TURP.
• Estreitamento: Dilatação, uretrotomia, reconstrução.

Diagnóstico preciso direciona terapia eficaz. Impacto na qualidade de vida justifica encaminhamento a especialista.