Anorexia e Bulimia Juntas: Riscos, Sintomas e Tratamento Especializado

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Anorexia e Bulimia Juntas: Riscos, Sintomas e Tratamento Especializado

Anorexia nervosa (tipo restritivo) e bulimia nervosa (tipo compulsão-purgação) co-ocorrentes são classificadas como subtipo AN-BP ou OSFED (Transtorno Alimentar Especificado). Apresenta o maior risco médico de qualquer transtorno alimentar.

Apresentação Clínica

Restrição severa + ciclos de compulsão/purgação.
Peso: frequentemente baixo, mas pode ser normal/alto (anorexia atípica).
Medo intenso de ganho de peso, distúrbio da imagem corporal.
Múltiplos comportamentos compensatórios: vômito, laxantes, diuréticos, exercício, jejum.

Perigos Médicos Sinérgicos

Sistema	Riscos Combinados
Cardiovascular	Bradicardia + mudanças eletrolíticas → arritimas letais; prolongamento do QT
Eletrolítico	Hipocalemia (vômito + laxantes + baixa ingestão) → maior risco de morte súbita
GI	Gastroparesia (restrição) + refluxo/esofagite (vômito) + risco de pancreatite
Ósseo	Deficiência de estrogênio + desnutrição + cortisol → osteoporose severa
Neurológico	Perda de volume cerebral, comprometimento cognitivo, risco de convulsão (eletrolitos)
Renal	Desidratação + abuso de laxantes → IAD, DRC

Comorbidade Psiquiátrica

Depressão, ansiedade, TOC, TEPT, traços de TLP, automutilação, suicidialidade.
Uso de substâncias (laxantes, diuréticos, estimulantes, álcool).

Tratamento Especializado

Estabilização Médica Primeiro: Reposição eletrolítica, monitoramento cardíaco, realimentação cautelosa (evitar síndrome de realimentação).
Equipe Multidisciplinar: Médico, psiquiatra, terapeuta (CBT-E, TFT para adolescentes), nutricionista.
Níveis de Cuidado: Internação → residencial → PHP → IOP → ambulatório.
Medicamentos: ISRS para sintomas bulímicos; olanzapina para cognições anorexicas/ganho de peso.

A recuperação é possível com cuidados especializados e sustentados. Mortalidade sem tratamento: 5-10% por década.