Hiperpirexia: Causas, Sintomas e Manejo de Emergência

casa | | Saúde e Doença > | Condições e Tratamentos | Anorexia

Hiperpirexia: Causas, Sintomas e Manejo de Emergência

Hiperpirexia: Uma Emergência Médica Distinta da Febre

Hiperpirexia é uma temperatura central ≥ 41,1 °C (106 °F). Diferente da febre (elevação regulada do ponto de ajuste do hipotálamo), a hiperpirexia reflete falha da termorregulação e pode causar desnaturação proteica irreversível, dano celular, falência multiorgânica e morte se não for rapidamente revertida.

Principais Etiologias

Categoria	Exemplos
Ambiental	Insolação (esforço/clássica), vestuário/equipamento oclusivo
Induzido por drogas	Síndrome neuroléptica maligna (SNM), síndrome serotoninérgica, hipertermia maligna (anestesia), toxicidade por estimulantes (anfetaminas, cocaína, MDMA), toxicidade anticolinérgica
Abstinência	Álcool, benzodiazepínicos, barbitúricos, opioides
Endócrino	Crise tireotóxica, crise de feocromocitoma
Infeccioso	Sepse grave, infecções do SNC (meningite, encefalite), malária, doenças rickettsiais
Neurológico	Hemorragia/tumor do hipotálamo, estado epiléptico, traumatismo craniano

Características Clínicas

Temp central ≥ 41,1 °C (retal)
Estado mental alterado (confusão, delírio, coma)
Taquicardia, hipotensão, taquipneia
Pele quente e seca (anidrose em insolação/SNM) ou diorese (síndrome serotoninérgica)
Rigidez (SNM), clonus/hiperreflexia (síndrome serotoninérgica), rabdomiólise
Disfunção multiorgânica: coagulopatia, IAD, lesão hepática, DIC

Manejo Imediato

Resfriamento rápido: Imersão em água gelada (padrão-ouro para insolação), resfriamento evaporativo (neblina + ventilador), bolsas de gelo em virilha/axilas/pescoço.
Cuidados de suporte: Fluidos IV, vasopressores se necessário, intubação para proteção das vias aéreas, controle de convulsões.
Antídotos específicos: Dantroleno (hipertermia maligna), ciproeptadina (síndrome serotoninérgica), bromocriptina (SNM), benzodiazepínicos (abstinência, toxicidade por estimulantes).
Tratar causa subjacente: Antibióticos, protocolo de crise tireotóxica, etc.

Prognóstico

Mortalidade correlaciona com duração e temperatura máxima. Resfriamento dentro de 30 minutos melhora dramaticamente a sobrevivência. Sequelas neurológicas (dano cerebelar, déficits cognitivos) podem persistir em sobreviventes.