Ruptura de Placa de Ateroma: Causa Oculta da Maioria dos Infartos e Acidentes Vasculares

A ruptura de placa aterosclerótica é o evento decisivo que desencadeia a maioria dos infartos e acidentes vasculares. Quando uma placa vulnerável se rompe, seu núcleo trombogênico (lipídios, células inflamatórias, fator tecidual) entra em contato com o sangue, ativando a cascata de coagulação. O trombo resultante pode obstruir a artéria (infarto do miocárdio) ou embolizar (acidente vascular isquêmico).

Características de Placa de Alto Risco

• Núcleo necrótico rico em lipídios
• Capa fibrosa fina (<65 µm)
• Remodelação positiva (parede do vessel expansiva)
• Calcificação pontilhada, hemorragia intraplaca
• Locais de alto estresse de cisalhamento (bifurcações)

Estratégias de Prevenção

• Controle da pressão arterial (<130/80 mmHg)
• Redução do LDL-C (estatina de alta intensidade ± ezetimibe/inibidor de PCSK9)
• Cessação do tabagismo
• Dieta tipo mediterrânea, exercício aeróbico regular
• Controle do diabetes (HbA1c <7%)
• Terapia antiplaquetária (aspirina) conforme indicações de diretrizes

A avaliação regular do risco cardiovascular guia a intensidade da terapia preventiva.