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Tratamentos para Aneurismas Cerebrais: Abordagens Cirúrgicas e Clínicas

Aneurisma cerebral é dilatação em artéria do cérebro. Pequenos podem ser assintomáticos até crescerem, romperem ou vazarem. Aneurisma pressionando nervos causa: dor atrás do olho, dormência unilateral, visão dupla, pálpebra caída. Ruptura causa: cefaleia súbita intensa, vômito, perda de consciência.

Abordagens de Tratamento

Observação Vigilante (Watchful Waiting)

Para aneurismas pequenos: monitoramento regular de sintomas. Pesar risco de ruptura vs. risco de cirurgia cerebral (pode danificar cérebro e vasos, risco de AVC pós-operatório).

Clipping Microvascular

Remoção de pequena porção do crânio. Clipe colocado no aneurisma para impedir sangramento. Se artéria danificada, pode ser clipada e enxertado pequeno vaso para redirecionar fluxo.

Embolização Endovascular (Coiling)

Cateter inserido na artéria femoral (virilha) até o aneurisma. Pequenos balões ou espirais introduzidos pelo cateter no aneurisma. Bloqueiam circulação, coagulam sangue, fecham aneurisma.

Shunts (Derivações)

Drenam excesso de fluido acumulado no cérebro por aneurisma rompido.

• Cateter no crânio → bolsa externa de drenagem
• Shunt interno: fluido drena para cavidade abdominal

Medicamentos

Tratam sintomas, não o aneurisma em si:

• Bloqueadores de canal de cálcio (nimodipina): controlam espasmos vasculares, reduzem risco de dano por fluxo sanguíneo reduzido
• Vasopressores: elevam pressão para forçar sangue através de vasos restritos
• Anticonvulsivantes (fenitoína): quando aneurisma induz convulsões