Nódulos Pulmonares Não Calcificados na Pneumoconiose: Significado e Investigação

Um nódulo pneumoconiótico não calcificado (NCN) é uma opacidade pequena (<1 cm), arredondada, em imagens de tórax em trabalhadores com exposição a poeira (carvão, sílica, amianto). Diferentemente dos nódulos calcificados (curados, inativos), os nódulos não calcificados podem representar:

• Nódulos fibróticos ativos: Inflamação/fibrose induzida por poeira em andamento (ex.: silicose, pneumoconiose de trabalhadores de carvão).
• Fibrose massiva progressiva (FMP) precoce: Confluência de nódulos >1 cm.
• Transformação maligna: Sílica/amianto aumentam o risco de câncer de pulmão; nódulos requerem vigilância.
• Infecção: TB, fungos (especialmente em imunocomprometidos).

Investigação Diagnóstica

• TCAR de tórax: Caracteriza morfologia do nódulo, distribuição, calcificação, linfonodos.
• Testes de função pulmonar: Padrão restritivo/obstrutivo, DLCO.
• Biópsia (se indeterminado): Transbronquial, percutânea ou VATS.

Manejo

Nenhum tratamento específico reverte nódulos pneumoconióticos. O foco está em:

• Cessação da exposição.
• Manejo de sintomas (broncodilatadores, oxigênio).
• Vigilância por imagem (TCAR em intervalos).
• Rastreamento para TB, câncer de pulmão.
• Vacinas (pneumocócica, influenza, COVID).