Tratamento da Dissecção Aórtica: Manejo Médico e Cirúrgico por Tipo

Dissecção aórtica é um rasgo ameaçador à vida na íntima aórtica. O manejo depende da classificação de Stanford.

Tipo A (Aorta Ascendente Envolvida) – Emergência Cirúrgica

• Reparo aberto de emergência: substituição da aorta ascendente ± válvula aórtica/raiz.
• Estabilização pré-operatória: betabloqueadores IV (alvo FC <60, PAS 100–120 mmHg), vasodilatadores (nitroprussiato) e analgesia.

Tipo B (Apenas Aorta Descendente) – Médico ± Endovascular

• Não complicado: Terapia médica intensiva (betabloqueadores, múltiplos anti-hipertensivos, controle da dor). TEVAR (reparo endovascular de aorta torácica) considerado para anatomia de alto risco.
• Complicado: Malperfusão, ruptura, dor/hipertensão refratária, ou expansão → TEVAR urgente ou cirurgia aberta.

Manejo a Longo Prazo

• Controle rigoroso da pressão arterial vitalício (<130/80).
• Imagem serial (TC angio/MR angio) a cada 6–12 meses.
• Aconselhamento genético se um distúrbio do tecido conectivo (ex.: Marfan, Loeys-Dietz) for suspeito.

Cuidados de equipe aórtica multidisciplinar melhoram a sobrevida.