Drenos Lombares Após Reparo de Aneurisma Torácico: Propósito, Colocação e Cuidados

Propósito

Drenos lombares (cateteres intratecais) drenam líquido cefalorraquidiano (LCR) do espaço subaracnóideo lombar para reduzir a pressão do LCR. Isso mantém a pressão de perfusão medular (SCPP = MAP - pressão do LCR) após reparo de aneurisma da aorta torácica (aberto ou TEVAR), prevenindo isquemia medular/paraplegia—uma complicação devastadora.

Colocação e Monitoramento

• Inserido no espaço intervertebral L3-L4 ou L4-L5 (abaixo do término da medula espinhal em L1-L2) em condições estéreis, frequentemente na UTI ou centro cirúrgico.
• Conectado a sistema de drenagem fechado com transdutor de pressão; pressão do LCR monitorada continuamente.
• Taxa de drenagem ajustada para manter pressão-alvo do LCR (tipicamente <10 mmHg) e SCPP >60–70 mmHg.
• Geralmente deixado no lugar por 48–72 horas pós-operatório (até 5–7 dias se alto risco).

Cuidados Essenciais

• Técnica asséptica rigorosa: Trocas de curativo conforme protocolo; sem desconexões.
• Monitorar saída de LCR: Volume, cor (claro, xantocrômico, sanguinolento), glicose/proteína se indicado.
• Observe complicações: Infecção (meningite), overdrenagem (dor de cabeça, hematoma subdural), oclusão/migração do cateter, lesão da raiz nervosa.
• Posicionamento do paciente: Elevação da cabeceira da cama conforme cirurgião (geralmente plano ou elevação leve); evite esforço, manobra de Valsalva.
• Restrições de atividade: Sem levantar peso, dobrar, torcer; virar em tronco rígido.
• Exames neurológicos: Exames motores/sensitivos frequentes (membros inferiores, perianal) para detecção precoce de isquemia.

Siga protocolos de UTI/neurocirurgia com precisão. Drenos lombares são críticos para proteção medular em cirurgia aórtica de alto risco.