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Tipos de Enxertos (Grafts) para Reparo de Aneurisma de Aorta

Localização

Aneurisma em 75% dos casos é abdominal (AAA). Torácico = no tórax.

Fatores de Risco

Homens >60 anos, caucasianos, tabagismo, HAS, aterosclerose, histórico familiar. Homens 5-10x mais que mulheres (Mayo Clinic).

Enxertos para Cirurgia Aberta

Incisão xifoide-púbica. Acesso direto à aorta. Cilindro de enxerto costurado no saco aneurismático, conectando segmentos sadios. Parede aneurismática costurada sobre o enxerto.

Materiais:

• Dacron (poliéster): veludo duplo gelatina-revestido OU colágeno-revestido.
• PTFE (politetrafluoretileno): sintético não têxtil (Stanford Hospital).

Enxertos para EVAR (Cirurgia Fechada/Endovascular)

Stent-graft: cilindro metálico longo/fino + enxerto (Dacron ou PTFE) acoplado. Inserido pela virilha, avançado até aneurisma, expandido por mola. Stent fixa o enxerto.

Vantagens: menos invasivo, recuperação mais rápida, menos riscos cirúrgicos.

Comparação de Durabilidade (Estudo European Surgery, 6,5 anos, 164 pacientes)

• Dacron gelatina (GEL-D), Dacron colágeno (COL-D), PTFE bifurcado: desempenho igual.
• PTFE dilatou significativamente menos.

Escolha do enxerto depende de anatomia, cirurgia planejada (aberta vs. EVAR) e preferência do cirurgião.