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Diretrizes de Prática Clínica para Manejo da Demência

Diretrizes Baseadas em Evidência para Tratamento da Demência

Muitas diretrizes de prática para manejo da demência, todas abordam o problema da mesma forma. Documentos de organizações (Academia Americana de Neurologia, Sociedade Americana de Geriatria) focam tratamento em 4 áreas principais.

1. Terapia Farmacológica para Habilidades Cognitivas

Recomendam vitamina E e inibidores de colinesterase para reduzir confusão e melhorar memória, pensamento, raciocínio. Inibidores aumentam nível/duração de transmissores cerebrais. Alguns estudos apoiam selegilina para função cognitiva (impede quebra de outros transmissores). Tratamento farmacológico em estágios leve a moderado melhora função cerebral e impede piora dos sintomas em muitos casos.

2. Manejo de Distúrbios Comportamentais

Sugerem antidepressivos ou antipsicóticos para problemas comportamentais: hostilidade, paranoia, combatividade, agitação, depressão. Diretrizes discutem impacto de mudanças comportamentais no paciente e família/cuidadores, ressaltando importância do manejo apropriado.

3. Educação e Apoio para Família e Cuidadores

Estudos (Academia Americana de Neurologia): grupos de apoio e programas educacionais curtos fazem alguma diferença em como cuidadores manejam carga estressante. Não afetam progressão da doença ou desfecho final. Estudo: programação educacional intensiva apenas atrasou tempo para institucionalização.

4. Treinamento para Melhorar Desempenho em Funções Diárias

Componente de todas as diretrizes profissionais: treinamento/intervenções especiais para melhorar capacidade de funcionar na vida diária. Ex.: idas programadas ao banheiro reduzem risco de incontinência e constrangimento. Práticas de habilidades de vida diária com reforço positivo melhoram capacidade de funções cotidianas e aumentam sensação de independência.

Princípios Transversais

• Abordagem centrada na pessoa
• Equipe multidisciplinar
• Reavaliação periódica
• Planejamento de cuidados antecipados
• Suporte contínuo ao cuidador