casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doença de Alzheimer

Diretrizes de Tratamento do Alzheimer

O Alzheimer é uma condição incurável do cérebro associada a declínio cognitivo e mudança de comportamento. É mais comum em idosos. Segundo a Associação de Alzheimer, "é a principal causa de demência nos EUA". A incidência deve aumentar significativamente nos próximos anos devido ao envelhecimento populacional.

Diagnóstico

O diagnóstico precoce é fundamental. No entanto, médicos podem ter dificuldade porque estágios iniciais podem imitar declínio cognitivo associado ao envelhecimento normal, como diminuição da velocidade de processamento mental. A Associação lista sinais de alerta: perda de memória, dificuldade em realizar tarefas, problemas de linguagem, desorientação no tempo e espaço, problemas com julgamento ou pensamento abstrato, mudanças de humor ou comportamento, perder coisas, mudanças de personalidade e perda de iniciativa. Testes de triagem como Mini-Exame do Estado Mental, Avaliação Cognitiva de Montreal e Alzheimer's Disease 8 podem ser administrados por clínico para avaliar função cognitiva. Se indicarem comprometimento, o indivíduo precisará de exames de imagem cerebral: tomografia computadorizada, ressonância magnética ou tomografia por emissão de pósitrons, para buscar alterações consistentes com Alzheimer.

Tratamento Farmacológico

Uma vez confirmado o diagnóstico, o tratamento deve ser iniciado imediatamente para tentar estabilizar o declínio cognitivo. A escolha depende da gravidade, classificada como leve a moderada ou moderada a grave. Atualmente, indivíduos com comprometimento cognitivo leve geralmente não são tratados com medicamentos.

O FDA aprovou vários inibidores da colinesterase para Alzheimer leve a moderado: tacrina (Cognex), donepezila (Aricept), galantamina (Razadyne) e rivastigmina (Exelon). Todos parecem eficazes em estabilizar a memória, e a escolha depende de tolerância e horário de administração. Donepezila também pode ser usada para moderado a grave. Efeitos colaterais gastrointestinais podem ocorrer com qualquer um.

Um antagonista do receptor N-metil-D-aspartato, memantina (Namenda), demonstrou retardar declínio cognitivo e funcional e é aprovado para Alzheimer moderado a grave. Conforme a doença progride, não é incomum usar inibidores da colinesterase e memantina em combinação. Tontura é efeito colateral comum da memantina.

Tratamento Comportamental

Conforme o Alzheimer progride, o indivíduo pode desenvolver problemas associados à demência, incluindo apatia, depressão, irritabilidade, agitação e psicose. Apoio contínuo e educação por cuidadores são importantes. Proporcionar ambiente seguro e calmo é essencial. Observar e registrar o momento e circunstâncias associadas a um problema comportamental e subsequentemente modificar o ambiente pode reduzir futuros problemas. Em situações difíceis, consulte um psiquiatra geriátrico.