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Sintomas Graves da Doença de Alzheimer: Estágios Avançados

Progressão para Estágios Graves

Alzheimer avançado: declínio cognitivo severo → perda total de fala inteligível, dependência completa para cuidados básicos.

Manifestações por Domínio

Memória

• Esquecimento de fatos simples: telefone, endereço, nomes de familiares próximos
• Perda de memória remota (infância, eventos marcantes)

Funcionalidade Cognitiva

• Incapacidade de reconhecer dia, estação, situação
• Não escolhe roupas adequadas ao clima/ocasião
• Perda de noção de segurança (perigo fogo, água, trânsito)

Personalidade e Comportamento

• Delírios (crenças fixas falsas: roubo, infidelidade, abandono)
• Alucinações (visuais, auditivas)
• Suspeita/paranoia
• Comportamentos compulsivos/repetitivos (andar, manipular objetos)

Comprometimento de Atividades Básicas (AVDs)

• Incapacidade de usar banheiro sozinho (incontinência)
• Não consegue vestir/despir
• Perde nomes de objetos e pessoas
• Perda de consciência do ambiente

Estágio Terminal

• Mutismo ou vocalizações não verbais
• Imobilidade (cadeira de rodas/leito)
• Incapacidade de reconhecer ambiente/pessoas
• Disfagia grave → risco aspiração, desnutrição, desidratação
• Infecções recorrentes (pneumonia, ITU)

Cuidados Paliativos e Conforto

• Foco na qualidade de vida e dignidade
• Controle de dor e sintomas (escalas validadas para não verbais)
• Alimentação/hidratação assistida (decisão compartilhada família-equipe)
• Posicionamento, higiene, prevenção de úlceras por pressão
• Presença afetiva, toque, música, objetos familiares
• Apoio à família: luto antecipatório, decisões de fim de vida