casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doença de Alzheimer

Demência Pós-Anestesia: Disfunção Cognitiva Pós-Operatória

Reconhece-se a dificuldade de funcionamento mental após cirurgia em idosos, segundo artigo de junho de 2003 da Clinical Anesthesiology. Tem nome oficial: disfunção cognitiva pós-operatória (DCPO), às vezes chamada POCD. Há conhecimento limitado sobre como prever e reduzir seu risco. Anestesia local pode ter efeitos iguais ou piores que a geral. Tem semelhanças com outras demências, mas também diferenças.

Demência

É uma diminuição crônica e progressiva do funcionamento cerebral. A característica mais evidente é perda de memória de curto prazo. Envolve outros problemas cognitivos: comportamento inadequado, julgamento prejudicado, incapacidade de aprender, comunicar, pensar claramente e manter-se seguro. Pode resultar de várias condições médicas, sendo Alzheimer a mais comum. Sintomas geralmente pioram com o tempo, não surgem repentinamente após evento como cirurgia.

Disfunção Cognitiva Pós-Operatória

É um declínio cognitivo que dura semanas ou meses após cirurgia. Importante porque aumenta risco de doença ou morte. Pacientes com DCPO na alta hospitalar têm chance acima da média de morrer nos primeiros três meses pós-cirurgia; aqueles com DCPO na alta e aos três meses têm mais chance de morrer no primeiro ano que os sem DCPO, segundo artigo na Anesthesiology. A maioria se recupera de DCPO não complicada. Pessoas não se recuperam de demência a menos que seja causada por condição tratável.

Demência Inicial

Pessoas em estágios iniciais não diagnosticados de demência podem ser mais vulneráveis a desenvolver DCPO, pois já há mudanças no cérebro. Provavelmente serão diagnosticadas com demência no futuro. O trauma da cirurgia pode trazer declínio cognitivo pré-existente à tona. Não causa a demência, segundo atualização de 2007 da Alzheimer's Australia. Há grande interesse em determinar causas da DCPO e como minimizá-la.

Diagnóstico e Riscos

Pessoa com suspeita de DCPO faz bateria de testes neuropsicológicos. Testam diferentes áreas: aprendizagem de palavras, recordação, flexibilidade cognitiva, distraibilidade, memória. Reconhecer DCPO permite monitorar esses pacientes para minimizar danos adicionais.

Pacientes de cirurgia cardíaca parecem mais propensos a DCPO. Problemas de funcionamento mental também vistos em não cardíacos. DCPO mais comum em idosos e após cirurgia major. Pacientes com transtorno de estresse pós-traumático parecem em maior risco.

Causas

Não há causa única de DCPO ou funcionamento mental alterado após anestesia e cirurgia. Pode ser devido a efeitos residuais de anestésicos, sedativos e analgésicos usados antes e depois. Narcóticos e sedativos podem causar confusão em idosos; devem ser doses baixas ou evitados se DCPO suspeitada. Ventilação pode causar problemas no córtex pré-frontal. Cirurgia também pode causar mudanças metabólicas que levam à DCPO.