Dermatite de Contato Alérgica: Sintomas, Causas e Alívio

Dermatite de contato alérgica (DCA) é uma reação de hipersensibilidade tardia (Tipo IV) a um alérgeno tópico.

Sintomas

• Prurido intenso (marca registrada)
• Eritema, edema, pápulas, vesículas, bolhas
• Exsudação, crostas, descamação (subagudo/crônico)
• Liquenificação (esfregamento crônico)
• Demarcação nítida no local de exposição
• Pode se espalhar além da área de contato (autoeczematização/reação id)

Alérgenos Comuns (Grupo Norte-Americano de Dermatite de Contato)

1. Níquel (bijuterias, pressionadores)
2. Mix de fragrâncias (cosméticos, detergentes)
3. Conservantes (metilisotiazolinona, liberadores de formaldeído)
4. Aceleradores de borracha (luvas, elástico)
5. Antibióticos tópicos (neomicina, bacitracina)
6. PPD (tintura de cabelo)
7. Corticosteroides (paradoxal)
8. Adesivos, acrilatos (unhas postiças)
9. Resinas vegetais (hera venenosa/carvalho/sumaco - urushiol)

Diagnóstico

Teste de epicutâneo (TRUE Test, série NACDG): aplicado por 48h, leitura em 48h e 72–96h. Padrão-ouro.

Tratamento

• Evitação: identificar e eliminar o alérgeno (incluindo reagentes cruzados).
• Esteróides tópicos: potência média-alta para agudo; taper. Rosto/pregas: baixa potência/tacrolimo.
• Esteróides orais: grave/generalizado (prednisona com taper de 2–3 semanas).
• Reparo da barreira: hidratantes com ceramidas.
• Antihistamínicos: sedativos para o sono (prurido não é mediado por histamina).

DCA crônica → teste de epicutâneo → evitação do alérgeno = cura.