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Medicamentos para Alívio de Alergia: Antihistamínicos, Corticosteroides Nasais, Descongestionantes e Mais

Antihistamínicos Orais (Bloqueadores H₁)

Primeira Geração (Sedativos)

• Difenidramina (Benadryl) – duração de 4–6 horas; efeitos colaterais anticolinérgicos.
• Clorfeniramina (Clor-Trimeton)
• Hidroxizina (Vistaril) – também ansiolítica.

Segunda Geração (Não Sedativos / Baixa Sedação)

• Loratadina (Claritin) – 24 horas.
• Cetirizina (Zyrtec) – início mais rápido; sedação leve em algumas pessoas.
• Fexofenadina (Allegra) – menos sedativa; tomar com água (não com suco).
• Desloratadina (Clarinex) – metabólito ativo da loratadina.
• Levocetirizina (Xyzal) – enantiômero ativo da cetirizina.

Corticosteroides Intranasais (Linha de Frente para Rinite Persistente)

• Fluticasona propionato (Flonase), fluticasona furoato (Flonase Sensimist).
• Triamcinolona (Nasacort AQ).
• Mometasona (Nasonex).
• Budesonida (Rhinocort Aqua).
• Beclometasona (QNASL).
• Ciclesonida (Omnaris, Zetonna) – profármaco, baixa biodisponibilidade sistêmica.

Outros Agentes Nasais

• Cromoglicato de sódio (NasalCrom): Estabilizador de células masto; preventivo; dosagem 4 vezes ao dia.
• Sprays antihistamínicos: Azelastina (Astelin), olopatadina (Patanase) – início rápido.
• Anticolinérgico: Ipratrópio (Atrovent) – apenas para rinorreia.

Descongestionantes

• Oral: Pseudoefedrina (Sudafed) – venda controlada; fenilefrina (PE) – sem receita, mas eficácia questionável.
• Tópico: Oximetazolina (Afrin), spray de fenilefrina – máximo 3 dias para evitar congestão de rebote (rinite medicamentosa).

Antagonistas de Receptores de Leucotrienos

• Montelucaste (Singulair) – também para asma; advertência de caixa preta neuropsiquiátrica.
• Zafirlucaste (Accolate).

Corticosteroides Sistêmicos

• Prednisona, metilprednisolona – uso curto para crises graves; não para uso crônico.

Biológicos (Grave e Refratário)

Omalizumabe (anti-IgE), dupilumabe (anti-IL-4Rα), mepolizumabe/benralizumabe (anti-IL-5) – para rinossinusite crônica com pólipos nasais, asma alérgica grave.

Guia de Seleção

Leve intermitente → antihistamínico oral de 2ª geração sob demanda. Persistente → corticoide intranasal ± spray antihistamínico. Adicione descongestionante a curto prazo para congestão. Escalone conforme diretrizes (ARIA).