Alergia a Nozes vs. Alergia a Cogumelos: Não Existe Reatividade Cruzada

Não há reatividade cruzada imunológica entre alergia a nozes e alergia a cogumelos. Elas envolvem famílias de proteínas e mecanismos imunológicos totalmente diferentes.

Alergia a Nozes

• Mecanismo: Mediado por IgE (hipersensibilidade Tipo I).
• Principais alérgenos: Proteínas de armazenamento de sementes (2S albuminas, 7S/11S globulinas), proteínas de transferência de lipídios (LTPs), profilinas.
• Nozes comuns: Amendoim (uma leguminosa), oleaginosas (amêndoa, noz, castanha de caju, pistache, avelã, pecã, castanha-do-pará).
• Reatividade cruzada: Entre oleaginosas (por exemplo, caju–pistache, noz–pecã); cosensibilização amendoim–oleaginosas ~30–40%.

Alergia a Cogumelos

• Raridade: A verdadeira alergia a cogumelos mediada por IgE é incomum.
• Alérgenos: Proteínas fúngicas (por exemplo, enolase, manoproteínas) — distintas das proteínas de sementes vegetais.
• Reatividade cruzada: Com mofo (Alternaria, Cladosporium), leveduras e outros fungos — não nozes.
• Reações mais comuns: Intolerância a cogumelos (malabsorção de quitina ou trealose) ou reações tóxicas de cogumelos silvestres.

Abordagem Clínica

• Histórico detalhado distingue alergia (aguda, reproduzível, sistêmica) de intolerância (dependente da dose, apenas gastrointestinal).
• Testes: IgE específica para nozes/cogumelos suspeitos; teste de picada cutânea; desafio alimentar oral (padrão-ouro).
• Manejo: Evitação estrita de alérgenos confirmados; injetor automático de epinefrina para alergia mediada por IgE.

Ter alergia a nozes não aumenta o risco de alergia a cogumelos, e vice-versa. Cada uma requer avaliação independente.