Alergia ao Leite: De Urticária à Anafilaxia — Diagnóstico e Manejo Diário

A alergia ao leite é uma reação imunomediada a proteínas do leite (principalmente caseína e soro de leite), distinta da intolerância à lactose. Afeta 2–3% de crianças pequenas e pode persistir na idade adulta. As reações variam de irritantes a fatais.

Espectro de Sintomas

• Pele: Urticária, surtos de eczema, angioedema (inchaço de lábios/pálpebras), coceira.
• GI: Vômito, diarreia, cólicas abdominais, sangue nas fezes (bebês).
• Respiratório: Chiado no peito, tosse, congestão nasal, aperto na garganta.
• Anafilaxia: A forma mais grave — início rápido de hipotensão, obstrução das vias aéreas e colapso cardiovascular. Requer epinefrina imediata.

Caminho Diagnóstico

1. História Clínica: Momento, reprodutibilidade e padrão de sintomas após exposição a laticínios.
2. Teste de Prick Cutâneo: Pápula ≥3 mm maior que o controle sugere sensibilização.
3. IgE Específico no Soro: Exame de sangue para anticorpos anti-caseína/soro de leite.
4. Desafio Alimentar Oral: Padrão-ouro, realizado sob supervisão médica para confirmar ou descartar alergia.

Vivendo sem Laticínios: Manejo Prático

• Evitação Estrita: Leia rótulos para leite, caseína, soro de leite, lactoalbumina, ghee, "sabores naturais". Avisos de contaminação cruzada importam.
• Kit de Emergência: Auto-injetor de epinefrina (duas doses), anti-histamínico, inalador de asma se prescrito. Plano de ação por escrito.
• Adequação Nutricional: Cálcio/vitamina D de leites vegetais fortificados, vegetais verde-escuros, peixe enlatado com ossos, suplementos. Consulta com nutricionista recomendada.
• Reintrodução: Muitas crianças superam a alergia ao leite até a idade escolar. Acompanhamento regular com alergologista orienta reintrodução segura.