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Alergia a vieiras (moluscos bivalves): sintomas, gravidade e reatividade cruzada

Panorama

Vieiras (scallops) são moluscos bivalves (classe Bivalvia). Alergia a moluscos é **distinta** de alergia a crustáceos (camarão, caranguejo, lagosta). Proteínas alergênicas: **tropomiosina** (menor homologia com crustáceos), **quinona de miosina**, **sarcoplasmática de cálcio**. Reatividade cruzada entre moluscos (ostra, mexilhão, vôngole, vieira, lula, polvo) é **alta**; com crustáceos é **moderada/baixa** (~15-20%).

Sintomas (início rápido: minutos a 2h)

Cutâneos

• Urticária generalizada, angioedema (lábios, face, pálpebras).
• Dermatite de contato (manipulação): urticária de contato nas mãos.

Gastrointestinais

• Náusea, vômito, dor abdominal, diarreia.
• Pode necessitar lavagem gástrica se ingestão recente grande quantidade.

Respiratórios / Neurológicos

• Rinite, asma (chiado, tosse, dispneia).
• Confusão, desorientação (hipóxia, hipotensão).

Anafilaxia (emergência vital)

• Edema de glote, obstrução de vias aéreas, choque, perda de consciência.
• Ação: adrenalina autoinjetável IMEDIATA + SAMU (192).

Diagnóstico

• História clínica + diário alimentar.
• Prick test com extrato de vieira / moluscos mistos.
• IgE específica para vieira, ostra, mexilhão, lula, tropomiosina de molusco.
• Prova de provocação oral (padrão-ouro) — hospitalar.

Manejo

• Evitação estrita de TODOS os moluscos (salvo prova de tolerância individual supervisionada para molusco específico).
• Cuidado com contaminação cruzada: restaurantes (grelhas, panelas, óleo), molhos (ostra, peixe), caldos, suplementos (condroitina/glucosamina — fonte crustáceo/molusco).
• Crustáceos: **podem ser tolerados** (reatividade cruzada baixa), mas avaliação individual com alergologista + provocação oral.
• Adrenalina autoinjetável (2 doses) + plano de ação + identificação médica.
• Leia rótulos: "moluscos", "frutos do mar", "pode conter".