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Sintomas da liberação de histamina: contração muscular, sistema nervoso, inflamação, rinite e anafilaxia

O que é histamina

Amina biogênica armazenada em grânulos de mastócitos e basófilos. Liberada em resposta a alérgenos (IgE-dependente) ou estímulos não imunológicos (físicos, químicos, fármacos). Age via 4 receptores (H1, H2, H3, H4).

Efeitos fisiopatológicos por sistema

1. Contração de músculo liso (H1)

• Brônquicos: broncoespasmo → dispneia, chiado (asma).
• Intestinais: contração → cólicas, diarreia, urgência evacuatória.
• Útero: contração (relevante em gravidez).

2. Resposta do sistema nervoso (H1/H3)

• Sonolência, fadiga (H1 central — antialérgicos 1ª geração cruzam BHE).
• Confusão, alteração cognitiva (excesso histamina/antagonismo H3).
• Cefaleia, enxaqueca (vasodilatação meníngea via H1).

3. Inflamação vascular e tecidual (H1/H2)

• Vasodilatação arteriolar + aumento permeabilidade venular → edema, eritema, urtica (habones).
• Inflamação de vias aéreas → edema mucosa, hipersecreção.

4. Rinite alérgica (H1 predominante)

• Vasodilatação + exsudação → rinorreia aquosa, obstrução nasal.
• Estimulação nervosa sensorial → espirros, prurido nasal/ocular/palatino.
• Olhos: lacrimejo, quimose, prurido (conjuntivite alérgica).

5. Anafilaxia (liberação massiva sistêmica)

• Cutâneo: urticária generalizada, angioedema, prurido, rubor/palidez.
• Respiratório: edema laríngeo/laringe, broncoespasmo severo, hipoxemia.
• Cardiovascular: vasodilatação massiva → hipotensão, taquicardia compensatória, colapso, síncope.
• GI: náusea, vômito, diarreia, cólicas intensas.
• Neurológico: sensação de morte iminente, ansiedade extrema, confusão.

Regulação fisiológica

• Diaminoxidase (DAO) — degrada histamina extracelular (intestino, rim, placenta).
• Histamina-N-metiltransferase (HNMT) — intracelular (fígado, SNC, pulmão).
• Déficit de DAO → intolerância à histamina (sintomas pseudoalérgicos a alimentos ricos em histamina: queijos curados, embutidos, vinho, peixe não fresco, fermentados).

Implicações terapêuticas

• Antialérgicos H1: bloqueiam receptores H1 → aliviam rinite, urticária, conjuntivite, prurido.
• Antagonistas H2 (ranitidina, famotidina): reduzem secreção gástrica; coadjuvantes em urticária/anafilaxia (bloqueio H2 vascular).
• Epinefrina: agonista α/β — vasoconstrição (α), broncodilatação (β2), estabiliza mastócitos — salva-vida na anafilaxia.
• Corticoides: inibem transcrição de citocinas inflamatórias — ação tardia (horas), não para emergência aguda.