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Sinusite Maxilar: Causas, Sintomas e Tratamento

O que é sinusite maxilar

Sinusite maxilar é inflamação do seio maxilar. Localizado em cada lado do nariz, o seio é cavidade oca que pode ser bloqueada por muco e preenchida com fluido.

Causas

Pode ser aguda ou crônica. Causas incluem infecções e alergias que contribuem para produção excessiva de muco bloqueando fluxo de ar. Pressão do ar no seio cai quando ar é forçado para a corrente sanguínea. Muco é então atraído para o seio, onde micróbios e glóbulos brancos se acumulam, aumentando pressão no seio.

Sintomas

• Dor de cabeça (frontal, periorbital, face)
• Congestão nasal
• Olfação prejudicada (hiposmia/anosmia)
• Tosse com secreção (gotejamento pós-nasal)
• Dor dental (dentes superiores — raizes próximas ao assoalho do seio)
• Mau hálito (halitose)
• Dor tipicamente localizada abaixo do olho (região malar)
• Secreção nasal amarela/verde em condições agudas
• Sinais de alarme: visão afetada ou olho inchado → atenção médica IMEDIATA (risco de cegueira por extensão orbitária)

Tratamento

• Objetivo: drenar o seio e matar germes se infectado
• Sprays nasais: corticoides tópicos (fluticasona, mometasona) — reduzem inflamação
• Antibióticos: se infecção bacteriana confirmada/suspeita forte (amoxicilina/clavulanato, doxiciclina, levofloxacino — 5-10 dias)
• Descongestionantes tópicos: oximetazolina — máx. 3 dias (risco rebote)
• Lavagem nasal salina: isotônica diária, hipertônica aguda — remove muco, alérgenos, bactérias
• Inalação de vapor / compressas mornas — alívio sintomático
• Analgésicos: paracetamol, ibuprofeno
• Cirurgia (FESS - cirurgia endoscópica funcional dos seios): casos crônicos refratários, pólipos, obstrução anatômica
• Medicamentos para alergia: anti-H1, montelucaste — eficazes em alguns pacientes

Diagnóstico diferencial

• Cefaleia tensional / enxaqueca (dor facial sem secreção purulenta)
• Neuralgia do trigêmeo (dor paroxística, tipo choque)
• Problemas dentários (abscesso apical dentes superiores)
• Tumor nasosinusal (raro — unilateral, progressivo, sangramento)

Quando encaminhar a otorrinolaringologista

• Sinusite aguda recorrente (≥ 4 episódios/ano)
• Sinusite crônica (> 12 semanas sintomas)
• Falha de tratamento clínico adequado (4-6 semanas)
• Complicações orbitárias/intracranianas suspeitas
• Pólipos nasais, suspeita de fungo, imunodeficiência