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Alergias crônicas: sintomas, gatilhos, diagnóstico e controle

O que são alergias crônicas?

Reações alérgicas persistentes ou recorrentes (rinite, asma, dermatite atópica, alergia alimentar) que duram meses ou anos, impactando qualidade de vida. Diferem de resfriados por: duração >10 dias, ausência de febre, padrão sazonal ou ligado a exposição específica.

Tipos e manifestações

• Respiratórias: rinite alérgica (perene/sazonal), asma alérgica.
• Cutâneas: dermatite atópica (eczema), urticária crônica, dermatite de contato.
• Alimentares: alergias mediadas por IgE (leite, ovo, amendoim, etc.) — geralmente não "crônicas" se houver evitação, mas podem ser se exposição contínua inadvertida.

Sintomas cardinal

• Congestão nasal crônica, corria, espirros, coceira nasal/ocular.
• Tosse noturna, chiado, falta de esforço (asma).
• Pele seca, pruriginosa, eczematosa.
• Fadiga, sono fragmentado, irritabilidade, prejuízo cognitivo.

Gatilhos principais

• Ácaros, epitélio de animais, mofo, pólen (perene/sazonal).
• Alimentos (se alergia alimentar não diagnosticada).
• Irritantes: fumaça, poluição, odores fortes, mudanças climáticas.

Abordagem diagnóstica

1. História detalhada + diário de sintomas/gatilhos.
2. Testes alérgicos: prick test e/ou IgE específica para alérgenos suspeitos.
3. Espirometria + teste de broncodilatador / provocação bronquial se asma.
4. Endoscopia nasal se suspeita de pólipos/sinusite crônica.

Tratamento escalonado

• Controle ambiental (HEPA, capas antiácaro, umidade, banho pet, não fumar).
• Farmacoterapia: corticosteroides nasais (rinite), inalatórios (asma), tópicos (dermatite), anti-histamínicos, anti-leucotrienos.
• Imunoterapia alergênica (SCIT/SLIT) — indicação para rinite/asma alérgica moderada-grave não controlada; 3-5 anos.
• Biológicos (anti-IgE, anti-IL4/13, anti-IL5, anti-TSLP) para asma grave, dermatite atópica grave, rinossinusite com pólipos — centros especializados.

Não há cura, mas há controle

Com diagnóstico correto, plano de ação individualizado e adesão, a grande maioria dos pacientes leva vida normal. Reavaliação periódica (6-12 meses) é fundamental.