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Como identificar alergia causadora de erupção não pruriginosa: dieta de exclusão e dermatite de contato

Conceito

Erupção não pruriginosa (sem coceira) sugere mecanismos não histaminérgicos: dermatite de contato irritativa, reação a fármacos fixa, vasculite, eritema multiforme, infecções virais, lúpus. Alergia alimentar/contacto pode cursar sem prurido (ex: eritema de contato proteico).

Estratégia diagnóstica passo a passo

Fase 1: Diário de linha de base (7 dias antes de mudanças)

• Registro diário: energia, digestão (inchaço, gases, evacuação), cognição (concentração, humor), cefaleia, dores musculares, sono, pele (erupção, secura, cor).
• Fotografe a erupção (data, localização, iluminação padronizada).

Fase 2: Dieta de exclusão oligoantigênica (7-30 dias)

Elimine: trigo/glúten, aveia, soja, ovo, leite/laticínios, nozes/castanhas, milho, aditivos (corantes, conservantes, glutamato), álcool, cafeína, ultraprocessados.

Permitidos: arroz, quinoa, amaranto, trigo sarraceno, batata, mandioca, inhame, carnes frescas (não processadas), peixes, ovos (se não excluído), vegetais frescos, frutas (exceto cítricos se suspeitos), azeite, sal, ervas frescas.

• Cozinhe tudo em casa. Leia rótulos obsessivamente.
• Atualize diário diariamente.
• Se erupção desaparecer e não recorrer por 7-10 dias → forte evidência de gatilho alimentar.

Fase 3: Reintrodução sistemática (teste de provocação)

1. Mantenha diário.
2. Reintroduza UM grupo alimentar excluído por dia (ex: laticínios dia 1).
3. Observe por 24-48h. Registre qualquer sintoma.
4. Retire o testado. Aguarde 48h sem sintomas antes do próximo.
5. NÃO reintroduza múltiplos ao mesmo tempo.
6. Identifique o(s) culpado(s).

Fase 4: Dermatite de contato (se dieta não resolver)

• Revise produtos novos (últimos 30-60 dias): sabonete, shampoo, condicionador, hidratante, protetor solar, detergente, amaciante, perfume, joias, relógio, elásticos, tecidos novos, tintura de cabelo, esmalte, maquiagem.
• Teste de uso: suspenda suspeito 2-3 semanas; observe.
• Patch test (alergista/dermatologista) — padrão-ouro para alergia de contato (fragrâncias, conservantes, metais, resinas, corantes).

Fase 5: Mapeamento topográfico da erupção

• Ao redor de olhos/pálpebras/testa → cosméticos, shampoo, colírio, óculos.
• Pescoço/colo → perfume, colar, shampoo (escorrimento), protetor solar.
• Axilas → desodorante, depilatório, tecido.
• Mãos/pulsos → sabonete, detergente, luvas, joias, ferramentas.
• Região da fralda (bebês) / virilha → fraldas, lenços umedecidos, cremes, tecidos.

Quando procurar especialista

Erupção > 2 semanas sem causa clara, febre, dor articular, lesões vesiculobolhosas, mucosa oral/genital, piora progressiva. Dermatologista → alergista se suspeita imunológica.