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Sintomas de Alergia a Trigo e Levedura: Digestivos, Respiratórios, Cutâneos, Neurológicos e Graves

Duas Entidades Distintas

• Alergia ao trigo (IgE-mediada): proteínas do trigo (gliadinas, gluteninas, albuminas, globulinas, inibidores de tripsina/amilase). Pode causar anafilaxia (WDEIA — exercício-dependente).
• Sensibilidade à levedura (Saccharomyces cerevisiae): mais comumente intolerância / disbiose / reação não-IgE; alergia IgE verdadeira é rara.
• Doença celíaca: autoimune ao glúten (trigo, centeio, cevada) — não é alergia.

Sintomas de Alergia ao Trigo (IgE)

Imediatos (minutos a 2 h)

• Cutâneos: urticária, angioedema, prurido, eczema.
• Respiratórios: rinite, tosse, chiado, dispneia, estridor (anafilaxia).
• GI: náusea, vômito, dor abdominal, diarreia.
• Anafilaxia / WDEIA: ingestão de trigo + exercício nas 2–4 h → anafilaxia. Ω-5 gliadina (Tri a 19) = marcador.

Tardios / Crônicos (Não-IgE / Sensibilidade Não-Celíaca)

• Distensão, gases, diarreia/constipação alternadas, dor abdominal.
• Fadiga, névoa mental, cefaleia, dores articulares/musculares.
• Dermatite herpetiforme (celíaca): vesículas pruriginosas simétricas (cotovelos, joelhos, nádegas, couro cabeludo) — IgA anti-transglutaminase 3 dérmica.

Sintomas Atribuídos à Levedura

• Intolerância: inchaço, gases, diarreia (fermentação carboidratos — FODMAPs).
• Candidíase recorrente (mucosal) — não é alergia, é disbiose/imunidade.
• Alergia IgE verdadeira a levedura: rara; urticária, asma, rinite, anafilaxia (pão, cerveja, vinho, suplementos).

Sinais Neurológicos / Sistêmicos (Relatados em Sensibilidade Não-Celíaca ao Glúten / Levedura)

• Cefaleia / enxaqueca frequente.
• Fadiga crônica, letargia.
• Depressão, ansiedade, irritabilidade.
• Dificuldade de concentração, "névoa mental".
• Neuropatia periférica (formigamento, dormência) — celíaca não tratada.

Diagnóstico Diferencial

1. Excluir doença celíaca: tTG-IgA, EMA, DGP + biópsia duodenal (enquanto ingere glúten).
2. Alergia ao trigo: prick test / IgE específica (trigo, ω-5 gliadina, LTP Tri a 14).
3. Sensibilidade ao glúten não-celíaca: diagnóstico de exclusão (celíaca - / alergia - / melhora com dieta sem glúten).
4. Intolerância a levedura / FODMAPs: dieta baixa em FODMAPs + provocação.

Tratamento

• Alergia ao trigo (IgE): exclusão total de trigo; adrenalina autoinjetável se risco anafilaxia/WDEIA.
• Doença celíaca: dieta sem glúten rigorosa vitalícia.
• Sensibilidade não-celíaca / intolerância levedura: dieta de exclusão personalizada (baixo FODMAPs, sem levedura, sem glúten) + reabilitação intestinal.
• Suplementação nutricional (ferro, B12, folato, vit D, zinco, magnésio) se má absorção / dieta restrita.

Importante: "Alergia a trigo e levedura" no senso comum muitas vezes mistura entidades distintas. Avaliação por alergista + gastroenterologista + nutricionista é essencial.