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Sinais e Sintomas de Alergia ao Leite de Vaca em Bebês: Guia para Pais

O Que É

Reação imune às proteínas do leite de vaca (caseínas, β-lactoglobulina, α-lactoalbumina). Afeta 2–3 % dos lactentes. Pode ocorrer via fórmula (base leite) ou leite materno (proteínas da dieta materna passam para o leite).

Sinais e Sintomas

1. Irritabilidade / Choro Excessivo (O Sinal Mais Precoce)

Início: minutos a 7–10 dias após ingestão. Reação tardia (não-IgE) é a mais comum em lactentes. Bebê chora inconsolável, arqueia as costas, recusa mamar, acorda frequente à noite.

2. Sintomas Digestivos

• Vômitos (em jato ou regurgitação abundante), engasgos sem vômito.
• Diarreia (pode conter sangue / muco — proctocolite alérgica).
• Cólicas abdominais (joelhos no abdômen, rosto vermelho, choro agudo).

3. Manifestações Cutâneas

• Eczema (dermatite atópica): face, couro cabeludo, extensores — seco, fissurado, pruriginoso.
• Urticária: pápulas eritematosas pruriginosas, migratórias (reação IgE).
• Angioedema: edema de lábios, pálpebras, face.

4. Sintomas Respiratórios

• Rinite: espirros, coriza, congestão.
• Tosse, chiado, dispneia (asma).

5. Anaafilaxia (Rara, Grave, Emergência)

• Início: minutos após ingestão.
• Sinais: edema de vias aéreas (estridor), dispneia, cianose, hipotensão, letargia, vômito incoercível, urticária generalizada.
• AÇÃO IMEDIATA: Adrenalina IM (coxa lateral) + SAMU 192.

Quando Procurar o Pediatra / Alergista

• Sangue nas fezes (mesmo em pequena quantidade).
• Vômitos persistentes / recusa alimentar / perda de peso.
• Eczema difuso / não responsivo a hidratantes + corticoides tópicos leves.
• Sintomas respiratórios recorrentes.
• Histórico familiar forte de alergia alimentar.

Diagnóstico

1. História + diário alimentar/sintomas.
2. Eliminação estrita do leite de vaca (mãe se amamenta / fórmula hidrolisada se fórmula) por 2–4 semanas.
3. Melhora clínica + reaparecimento na reintrodução (prova de provocação oral hospitalar) = confirmação.
4. Prick test / IgE específica: auxiliam na forma IgE-mediada; negativos na forma não-IgE.

Tratamento: Dieta de Exclusão

• Amamentação: mãe exclui leite e derivados + suplementa cálcio 1000 mg/d + vit D.
• Fórmula: extensamente hidrolisada (1ª linha); aminoácidos se anafilaxia/FPIES/enteropatia grave.
• Fórmula de soja: só > 6 meses se tolerada (risco cross-reação 30–50 %).
• Reintrodução (escada do leite) após 6–12 meses assintomáticos, sob supervisão.

Prognóstico: ~80 % toleram leite até 3–5 anos. Acompanhamento regular com alergista pediátrico.