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Sífilis: Estágios, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Sífilis (Treponema pallidum) é uma infecção sexualmente transmissível sistêmica com estágios distintos. Sem tratamento, progride ao longo de anos.

Estágio 1: Sífilis Primária

• Início: 10–90 dias após exposição (média 21 dias).
• Cancro: Úlcera única, indolor, base limpa com bordas endurecidas no local da inoculação (genitais, ânus, boca).
• Duração: 3–6 semanas, cura espontânea.
• Linfadenopatia: Regional, não dolorosa.

Estágio 2: Sífilis Secundária

• Início: 4–10 semanas após o cancro (6 semanas–6 meses após infecção).
• Erupção: Maculopapular acobreada, tronco + palmas/plantas (patognomônica).
• Manchas mucosas: Úlceras orais/genitais em "rastros de caracol".
• Condiloma latum: Pápulas largas, úmidas, infecciosas em áreas intertriginosas.
• Sistêmico: Febre, mal-estar, cefaleia, linfadenopatia generalizada, hepatite, nefrite, uveíte.
• Duração: 2–6 semanas; pode recair por 1–2 anos.

Estágio 3: Sífilis Latente

• Precoce: <1 ano após infecção; sororreativo, assintomática.
• Tardia: >1 ano; baixo risco de transmissão, mas pode reativar.

Estágio 4: Sífilis Terciária (Anos–Décadas Depois)

• Gomosa: Lesões granulomatosas (pele, osso, fígado, testículo).
• Cardiovascular: Aortite → insuficiência aórtica, aneurisma (aorta ascendente).
• Neurosífilis: Pode ocorrer em QUALQUER estágio. Meningovascular (AVC), paralisia geral (demência, personalidade), tabes dorsal (ataxia, dores em raio, pupilas de Argyll Robertson).

Diagnóstico e Tratamento

• Microscopia de campo escuro / PCR da lesão (primária/secundária).
• Sorologia: Nontreponêmica (RPR/VDRL – título) + Treponêmica (FTA-ABS/TP-PA – confirmatória).
• Tratamento: Penicilina G (única terapia comprovada).
  • Primária/secundária/latente precoce: Benzatina PCN 2,4MU IM ×1
  • Latente tardia/terciária: Benzatina PCN 2,4MU IM semanal ×3
  • Neurosífilis: PCN G aquosa 18–24MU IV diária ×10–14 dias
• Reação de Jarisch-Herxheimer: Reação febril aguda pós-tratamento (horas).
• Acompanhamento: Títulos sorológicos aos 6, 12, 24 meses (queda 4x = resposta).

A sífilis é curável. Testes e tratamento precoces previnem danos irreversíveis. Notifique os parceiros.