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Câncer de Testículo: Sinais, Sintomas, Guia de Autoexame e Quando Agir

O câncer de testículo é o tumor sólido mais comum em homens de 15–35 anos. A detecção precoce via autoexame mensal resulta em taxa de cura >95%. Conhecer os sinais — e o que não é típico — pode salvar sua vida.

Principais Sintomas

• Nódulo ou inchaço indolor em um testículo (apresentação mais comum — 80%).
• Mudança no tamanho, forma ou consistência (dureza, peso).
• Dor opaca ou peso no escroto, abdômen inferior ou virilha.
• Dor aguda (10% — hemorragia no tumor, torção).
• Ginecomastia (sensibilidade/aumento das mamas) — secreção de hCG/estrogênio pelo tumor.
• Dor nas costas — metástase em linfonodos retroperitoneais.
• Sintomas respiratórios — metástases pulmonares (tosse, dispneia).

O Que NÃO É Típico (Condições Benignas Comuns)

• Cistos epididimários (espermatocele): Macios, separados do testículo, transiluminam.
• Varicocele: Sensação de “saco de vermes”, lado esquerdo, aumenta com manobra de Valsalva.
• Hidrocele: Coleção de líquido, flutuante, transilumina.
• Epididimite: Dor aguda, inchaço, febre, sintomas urinários.

Autoexame Testicular Mensal (TSE)

1. Melhor momento: Após um banho quente (escroto relaxado).
2. Técnica: Role gentilmente cada testículo entre o polegar e os dedos. Sinta nódulos, dureza, mudança de tamanho.
3. Anatomia normal: Epidídimo (macio, tubular, posterior), cordão espermático (semelhante a corda).
4. Anormal: Qualquer nódulo firme e fixo na superfície testicular.

Fatores de Risco

Criptorquidia (testículo não descido) — 3–5× risco mesmo após orquiopexia.
• História familiar (pai/irmão).
• História pessoal de câncer no testículo contralateral.
• GCNIS (neoplasia de células germinativas in situ) na biópsia.
• Infecção por HIV.
• Raça branca (5× maior que negros).

Investigação Diagnóstica

1. Ultrassom escrotal (primeira linha — sólido vs. cístico, vascularidade).
2. Marcadores tumorais séricos: AFP, β-hCG, LDH (estadiamento, pista histológica, monitoramento).
3. CT tórax/abdome/pélvis (estadiamento).
4. Orquiectomia inguinal radical = diagnóstico + tratamento (não biópsia transescrotal).

Histologia e Prognóstico

Tipo	% de TGCT	Marcador	Prognóstico
Seminoma	50%	hCG↑ (10%), LDH↑	Excelente (Estádio I >99% cura)
Não-seminoma	50%	AFP↑, hCG↑	Excelente com quimio (BEP)
Misto	~30%	Ambos	Tratado como não-seminoma

Quando Procurar um Médico

• Qualquer nódulo ou mudança testicular que persista >2 semanas.
• Dor escrotal que não melhora.
• Ginecomastia.

O TSE mensal leva um minuto. Salva vidas. Faça dele um hábito.