Sangramento do Prepúcio: Causas Comuns e Quando Procurar Atendimento

Sangramento do prepúcio pode ser alarmante, mas geralmente é devido a causas tratáveis. O prepúcio é vascular e delicado, tornando-o propenso a lesões e inflamação.

Causas Comuns

• Trauma: Atrito durante sexo/masturbação, lesão por zíper, retração forçada.
• Balanite / Postite: Inflamação da glande/prepúcio por higiene inadequada, irritantes (sabões), Candida, bactérias ou ISTs. Causa vermelhidão, inchaço, coceira, fissuras que sangram.
• Fimose: Prepúcio apertado que não pode retrair sobre a glande. Retração forçada causa rasgos, sangramento, cicatrização (piorando a fimose).
• Parafimose: Prepúcio retraído preso atrás da glande → congestão venosa, edema, dor, isquemia, sangramento. Emergência urológica.
• Esclerose liqueniana (BXO): Dermatose inflamatória crônica: placas brancas, atróficas, enrugadas; prurido, fissuração, sangramento, fimose. Potencial premaligno.
• Psoríase: Placas vermelhas, escamosas na glande/prepúcio; fenômeno de Koebner (induzido por trauma). Pode sangrar com remoção de escamas.
• Dermatite de contato: Látex (camiselas), espermicidas, detergente de roupa, fragrâncias.

Quando Procurar um Médico

• Sangramento persiste ou recorre.
• Dor, inchaço, incapacidade de retrair/reduzir o prepúcio (parafimose = pronto-socorro).
• Sinais de infecção: pus, vermelhidão crescente, febre.
• Manchas brancas, cicatrização, aperto (esclerose liqueniana).
• Úlcera ou massa inexplicável.

Manejo

Esteroides tópicos (esclerose liqueniana, balanite), antifúngicos (Candida), antibióticos (bacteriana), higiene gentil, lubrificantes, preputioplastia ou circuncisão para fimose/BXO. Não force a retração.