Nódulo Testicular: Diagnóstico Diferencial e Via de Avaliação Urgente

Qualquer nódulo testicular requer avaliação clínica rápida. O câncer testicular é a #1 malignidade sólida em homens de 15–35; 99% curável se localizado.

Diagnóstico Diferencial

• Intratesticular (câncer até prova em contrário):
  • Tumor de células germinativas (seminoma, não-seminoma) — 95%.
  • Tumores de Leydig/Sertoli (raros).
  • Linfoma (o mais comum >50 anos).
• Extratesticular (geralmente benigno):
  • Cisto epididimário / espermatocele — cheio de líquido, transilumina.
  • Varicocele — “saco de vermes”, esquerdo > direito, Valsalva ↑.
  • Hidrocele — líquido na túnica vaginal, flutuante.
  • Epididimite/orquite — doloroso, sinais inflamatórios.
  • Hérnia inguinal — reduz deitado, impulso na tosse.
  • Lipoma, tumor de bainha nervosa — raros.

Avaliação Padrão

1. História + exame escrotal (em pé e deitado).
2. Ultrassom escrotal com Doppler — 100% sensível para massa intratesticular.
3. Marcadores tumorais: AFP, hCG, LDH (baseline para estadiamento/monitoramento).
4. RX tórax/CT tórax/abdômen/pelve se câncer confirmado (estadiamento).

Princípios de Manejo

• Massa intratesticular → orquiectomia inguinal radical (diagnóstico + terapêutica). Nenhuma biópsia transscrotal.
• Benigno extratesticular → observação ou tratamento sintomático.
• Conselho de tumor multidisciplinar para câncer.

Autoexame

Mensal após banho quente. Qualquer nódulo novo = médico dentro de 1 semana.