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Contagem Alta de Glóbulos Brancos (Leucocitose): Causas, Investigação e Significado Clínico

Definição

Leucocitose: leucócitos >11.000/µL (adultos). Sempre interpretar com diferencial (neutrófilos, linfócitos, monócitos, eosinófilos, basófilos).

Principais Categorias Etiológicas

1. Infecção e Inflamação

• Bacteriana: Neutrofilia + desvio à esquerda (bastonetes). Sepse, pneumonia, ITU, abscesso.
• Viral: Frequentemente linfocitose (EBV, CMV), mas algumas causam neutrofilia (influenza).
• Inflamação crônica: AR, DII, vasculite → elevação leve-moderada.
• Estresse agudo/lesão: Queimaduras, cirurgia, trauma → demarginação + liberação impulsionada por cortisol.

2. Neoplasias Hematológicas

• Leucemia (ALL, AML, CLL, CML): Frequentemente leucócitos muito altos (>50–100k) com blastos ou formas anormais.
• Neoplasias mieloproliferativas: Policitemia vera, trombocitemia essencial, PMF.

3. Efeitos de Medicamentos

• Corticosteroides: Demarginação → neutrofilia (pico em 4–6h).
• Lítio, G-CSF, epinefrina, agonistas β.

4. Outras Causas

• Asplenia (perda de sequestro esplênico).
• Tabagismo (neutrofilia crônica).
• Gravidez (leucocitose fisiológica até 15k).

Abordagem Diagnóstica

1. Revisar diferencial, morfologia (blastos? granulação tóxica?).
2. História: febre, medicamentos, estresse, tabagismo, status do baço.
3. Frota de sangue periférico se células anormais ou elevação persistente inexplicada.
4. Citometria de fluxo, BCR-ABL, JAK2 se malignidade suspeitada.

Leucocitose é um sinal, não um diagnóstico. O contexto determina a urgência.