Histopatologia Testicular: Avaliação Microscópica para a Saúde Reprodutiva Masculina

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Histopatologia Testicular: Avaliação Microscópica para a Saúde Reprodutiva Masculina

Histopatologia testicular examina o tecido testicular (biópsia ou espécime de orquiectomia) sob microscopia para diagnosticar distúrbios da espermatogênese, produção hormonal e neoplasia.

Indicações

Infertilidade: Azoospermia (obstrutiva vs. não obstrutiva), oligozoospermia grave.
Massa testicular: Tumor vs. benigno (tumor de Leydig/Sertoli, cisto epidermoide).
Criptorquidia: Avaliar risco de malignidade (intra-abdominal > inguinal).
Distúrbios hormonais: Disfunção de células de Leydig (testosterona baixa).
Monitoramento: Pós-quimioterapia, biópsia contralateral em câncer unilateral.

Processamento e Coloração

Fixação (Bouin ou formalina), inclusão em parafina, cortes de 5 µm.
H&E (rotina); PAS (membrana basal); Imuno-histoquímica: PLAP, OCT3/4, CD117 (GCNIS/seminoma), inibina, calretinina (Leydig/Sertoli), Ki-67.
Score de Johnsen (1–10) quantifica a espermatogênese por túbulo.

Principais Características Histológicas Avaliadas

Estrutura	Avaliação
Túbulos Seminíferos	Diâmetro, celularidade, estágios espermatogênicos (espermatogônios → espermatócitos → espermatídeos → espermatozoides), número/qualidade das células de Sertoli, formação do lúmen, espessura da parede tubular.
Tecido Intersticial	Aglomerados de células de Leydig (hiperplasia, atrofia, tumores), fibroblastos, macrófagos, vasos, linfáticos.
Neoplasia Germinal In Situ (GCNIS)	Precursora de tumores germinativos invasivos; núcleos atípicos grandes, nucleolos proeminentes, citoplasma claro.
Tipagem Tumoral	Seminoma (uniforme, infiltrado linfoide), Não-seminoma (embrionário, saco vitelino, coriocarcinoma, teratoma), Cordão sexual-estromal (Leydig, Sertoli).

Componentes do Laudo

Adequação do espécime.
Padrão de espermatogênese (completo, arresto em estágio, apenas células de Sertoli, hipospermatogênese).
Achados intersticiais.
Neoplasia (tipo, extensão, margens, invasão vascular).
Score de Johnsen (média ± DP).
Correlação clínica e recomendações.

Os resultados orientam o tratamento de fertilidade (TESE/ICSI), estadiamento oncológico e manejo hormonal.