Assimetria Testicular: Variação Normal vs. Patologia

Pequena assimetria de tamanho testicular é normal: o testículo direito é tipicamente ligeiramente maior e pendura mais alto; o esquerdo é mais baixo. Uma diferença >20% no volume ou assimetria de início recente requer avaliação.

Variantes Normais

• Direito > Esquerdo volume (média 15–20 mL vs. 12–18 mL).
• Posição esquerda mais baixa (cordão espermático mais longo).

Causas Patológicas de Assimetria

• Hidrocele: Líquido ao redor do testículo; transilumina.
• Varicocele: Plexo pampiniforme dilatado (esquerdo > direito); "saco de vermes"; pode prejudicar a espermatogênese.
• Torsão testicular: Dor aguda, testículo elevado, reflexo cremasteriano ausente — emergência cirúrgica (<6 h).
• Epididimite/orquite: Dor, inchaço, eritema; IST ou patógeno urinário.
• Tumor testicular: Massa firme indolor; 95% célula germinativa (seminoma, não-seminoma).
• Atrofia: Torsão prévia, orquite por caxumba, trauma, testículo não descido.
• Hérnia inguinal: Pode imitar inchaço escrotal.

Avaliação

• Histórico: início, dor, trauma, preocupações com fertilidade.
• Exame: tamanho (orquidômetro), consistência, transiluminação, reflexo cremasteriano.
• Ultrassom escrotal: padrão-ouro (fluxo vascular, caracterização de massa).
• Marcadores tumorais: AFP, β-hCG, LDH se massa suspeita.

Autoexame

Mensal após banho morno: role gentilmente cada testículo entre polegar e dedos. Relate imediatamente novos nódulos, dureza ou mudança de tamanho.