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Manchas Vermelhas e Coceira na Barriga, Costas e Braços: Guia de Diagnóstico Diferencial

Pápulas pruriginosas eritematosas generalizadas têm um diagnóstico diferencial amplo. Aqui estão os culpados mais comuns.

1. Dermatite Atópica (Eczema)

• Crônica, recidivante; predominância flexural, mas pode ser generalizada.
• Pele seca, lichenificação, excoriações.
• Atopia pessoal/familiar (asma, rinite alérgica).

2. Urticária (Alergia)

• Pápulas transitórias (<24h cada), migratórias, blanqueiam com pressão.
• Gatilhos: alimentos, medicamentos, infecções, estímulos físicos (frio, pressão).
• Crônica (>6 semanas) frequentemente idiopática.

3. Dermatite de Contato

• Alergênica: Níquel, fragrância, conservantes, hera venenosa – tardia (24–72h).
• Irritante: Sabonetes, detergentes, solventes – imediata/ardência.
• Distribuição corresponde à exposição (por exemplo, linha do cinto, colarinho, pulso).

4. Miliária (Miliaria)

• Dutos de suor bloqueados → pequenas vesículas/pústulas em áreas ocluídas.
• Ambientes quentes e úmidos; melhora com resfriamento.

5. Sarna

• Coceira intensa noturna; tocas (espaços entre dedos, pulsos, cintura, genitais).
• Altamente contagiosa; contatos domiciliares frequentemente afetados.
• Diagnóstico: raspagem de pele + microscopia (ácaro, ovos, escíbalas).

6. Erupção Medicamentosa

• Erupção morbilliforme 7–14 dias após novo medicamento.
• Culposos comuns: antibióticos, anticonvulsivantes, allopurinol.

Quando Procurar um Clínico

• Erupção >2 semanas, se espalhando, dolorosa, bolhosa, envolvimento mucosa.
• Sintomas sistêmicos: febre, dor nas articulações, inchaço.
• Falha de hidroxicortisona/antihistamínicos de venda livre.

O diagnóstico guia a terapia: corticosteroides tópicos, antihistamínicos, antibióticos/antivirais, escabicidas ou imunossupressores sistêmicos.