Refluxo Gastrocefálico: Definição, Causas e Significado Clínico

Refluxo gastrocefálico (também denominado regurgitação gastrocefálica) refere-se ao fluxo retrógrado de conteúdo gástrico (ácido, bile, alimento) pelo esôfago até a faringe, laringe, ou até mesmo passagens nasais/sinusais — efetivamente "alcançando a cabeça". É uma manifestação grave da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ou refluxo laríngeo-faríngeo (LRF).

Condições Associadas

• Hérnia de Hiato: Desloca a junção GE, prejudicando a função de barreira.
• Aerofagia: Engolimento excessivo de ar aumenta a pressão gástrica e episódios de refluxo.
• Gastroparesia / Distúrbios de Motilidade: Esvaziamento atrasado eleva a pressão intragástrica.
• Deterioração Neurológica: Reflexos protetores prejudicados (tosse, deglutição).

Manifestações Clínicas

• Tosse crônica, rouquidão, sensação de corpo estranho na garganta, limpeza de garganta
• Sintomas sinonasais: coriza pós-nasal, sinusite, disfunção da trompa de Eustáquio
• Erosão dentária, aspiração recorrente, pneumonia
• Respiração desordenada durante o sono, espasmo laríngeo

Manejo

Supressão ácida agressiva (IBP 2x/dia), terapia com alginato, elevação da cabeceira da cama, perda de peso, modificação dietética, baclofeno (reduz TLESRs), e fundoplicatura cirúrgica para casos refratários. Avaliação multidisciplinar (GI, ORL, pneumologia) frequentemente necessária.