Colelitíase (Pedra na Vesícula): Sintomas, Causas e Opções de Tratamento

Definição

Colelitíase (cisteatíase) é a presença de cálculos biliares — depósitos duros de cristais de colesterol, pigmentos biliares (bilirrubina) e sais de cálcio — na vesícula biliar ou nos ductos biliares. A vesícula biliar armazena e concentra a bile, um fluido digestivo produzido pelo fígado. Os cálculos variam do tamanho de areia ao de uma bola de golfe.

Sintomas Típicos (Se Sintomáticos)

• Cólica Biliar: Dor no quadrante superior direito ou epigástrica, frequentemente pós-prandial (especialmente refeições gordurosas), durando 30 minutos a várias horas; pode irradiar para a escápula/ombro direito.
• Náusea, vômito.
• Febre/calafrios se complicada por colecistite.
• Icterícia se o ducto biliar comum estiver obstruído.

A maioria dos cálculos biliares é assintomática ("cálculos silenciosos") e não requer tratamento.

Opções de Tratamento

• Assintomático: Observação; colecistectomia profilática não é recomendada.
• Sintomático Não Complicado: Colecistectomia laparoscópica (padrão-ouro) — baixa morbidade, recuperação rápida.
• Coadocolitíase (Cálculos no Ducto Biliar): ERCP com esfinterotomia ± stent, seguida de colecistectomia.
• Dissolução Médica (Ácido Ursodesoxicólico): Apenas para pequenos cálculos radiolúcidos de colesterol em vesículas funcionais; lento (meses–anos), alta recorrência após a interrupção. Raramente usado.
• Colecistite Aguda: Antibióticos IV, nada por via oral, colecistectomia laparoscópica precoce (dentro de 72 h) ou cistostomia percutânea se alto risco cirúrgico.