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Abdominoplastia (Plástica Abdominal): Risco de Mortalidade e Otimização de Segurança

Abdominoplastia carrega um risco baixo, mas real, de mortalidade (estimado 1:10.000–1:15.000), principalmente de eventos tromboembólicos. Compreender e mitigar riscos é essencial para consentimento informado.

Principais Complicações

1. Tromboembolismo Venoso (TVE) — Principal Causa de Morte

• TVP → EP (embolia pulmonar).
• Fatores de risco: IMC >30, idade >50, procedimentos combinados, tempo de OR prolongado, terapia hormonal, trombofilia, imobilidade.
• Prevenção: Dispositivos de compressão sequencial, deambulação precoce, quimioprofilaxia (enoxaparina 40mg q24h) conforme escore Caprini.

2. Hemorragia / Hematoma

• Grandes planos de dissecção, anatomia vascular.
• Drenos (Jackson-Pratt) padrão; monitore saída.
• Limite de transfusão: Hb <7-8 g/dL sintomático.

3. Infecção

• Taxa de SSI: 1-4%; maior com panniculectomia, diabetes, obesidade.
• Antibióticos profiláticos (cefazolina) ± curso pós-op.

4. Necrose Tecidual

• Comprometimento vascular do retalho (perfuradores epigástricos superiores).
• Tabagismo: contraindicação absoluta (4-6 semanas pré/pós).
• Fechamento livre de tensão crítico.

5. Seroma

• Complicação mais comum (15-30%); aspiração ou manejo de dreno.
• Suturas de tensão progressiva reduzem incidência.

Lista de Verificação de Segurança

• Cirurgião: Cirurgião plástico certificado pela ABPS (não "cirurgião estético").
• Instalação: ASC/hospital acreditado AAAASF, JCAHO ou Medicare.
• Anestesia: Anestesiologista certificado pela junta.
• Otimização pré-op: IMC <30 ideal, HbA1c <7, cessação tabagismo verificada (cotinina), nutrição.
• Profilaxia TVE: Escore Caprini → mecânico + farmacológico por protocolo.
• Limites de procedimento: Evite procedimentos concorrentes excessivos (ex., + BBL).

Consentimento Informado Deve Incluir

Risco de mortalidade específico, plano de profilaxia TVE, taxa de revisão (10-20%), extensão de cicatriz, mudanças sensoriais, integridade da parede abdominal a longo prazo.

Segurança é uma propriedade de sistema — cirurgião, instalação, anestesia, otimização do paciente e vigilância pós-operatória devem estar alinhados.