Sangramento e Dor Abdominal Após Sexo: 6 Diagnósticos Diferenciais e Guia de Urgência

Sangramento Pós-Coital com Dor Pélvica: Considerações Principais

Esta combinação requer avaliação ginecológica rápida. O diagnóstico diferencial inclui:

1. Trauma / laceração: relação sexual vigorosa, mucosa atrófica (pós-menopausa), lubrificação inadequada.
2. Infecção / IST: cervicite (clamídia, gonorreia, tricomonas, M. genitalium), doença inflamatória pélvica (DIP).
3. Lesões estruturais: pólipos cervicais/endometrios, miomas uterinos (submucosos), endometriose, adenomiose.
4. Ruptura de cisto ovariano: dor unilateral súbita + pequeno sangramento; frequentemente no meio do ciclo.
5. Gravidez ectópica: EMERGÊNCIA. β-hCG positivo, dor unilateral, sangramento vaginal. Descarta imediatamente.
6. Aborto espontâneo: se gravidez conhecida; sangramento + cólicas + passagem de tecido.

Ação Imediata

• Visita ginecológica urgente.
• Investigação: exame com espéculo, β-hCG (quantitativo), ultrassom pélvico (transvaginal preferido), painel de IST (NAAT), hemograma completo, tipo e triagem.
• Não atrasar se gravidez ectópica for possível — a ruptura causa hemorragia potencialmente fatal.

A maioria das causas é tratável, mas o diagnóstico oportuno é crítico para a segurança e preservação da fertilidade.