Prostatectomia vs. Castração: Diferenças Críticas no Procedimento e Impacto Hormonal

Prostatectomia radical remove a próstata, vesículas seminais e, frequentemente, linfonodos pélvicos para câncer de próstata localizado. Não é castração.

Castração (Orquiectomia Bilateral ou Química)

• Elimina a testosterona testicular (95% dos andrógenos).
• Causa hipogonadismo profundo: perda de libido, função erétil, massa muscular, densidade óssea, ondas de calor.

Efeitos da Prostatectomia

• Testículos permanecem → produção de testosterona preservada.
• Risco de disfunção erétil (lesão do feixe neurovascular) — frequentemente recuperável com inibidores de PDE5, dispositivos, reabilitação.
• Infertilidade (sem emissão seminal) — recuperação de espermatozoides possível para FIV.
• Incontinência urinária (geralmente temporária).

A prostatectomia é curativa para doença localizada; a castração é paliativa para câncer avançado/metastático. São procedimentos distintos com consequências hormonais vastamente diferentes.