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Pluvicto (Lu-177-PSMA-617) para Câncer de Próstata: Como Funciona, Jornada de Tratamento e O Que Esperar

Pluvicto (lutetium Lu 177 vipivotide tetraxetan) é uma terapia radioligante de primeira classe para câncer de próstata metastático resistente à castração positivo para PSMA (mCRPC). Representa uma mudança de paradigma: terapia de radionuclídeo alvo para tumores sólidos.

Mecanismo de Ação

O Pluvicto combina uma molécula alvo PSMA com o radioisótopo emissor de beta lutécio-177. Após infusão IV, ele se liga ao PSMA nas células de câncer de próstata, fornecendo radiação direcionada que danifica o DNA enquanto poupa a maioria dos tecidos saudáveis.

Jornada de Tratamento

1. Confirmação de Elegibilidade: PSMA-PET/CT mostrando metástases positivas para PSMA, negativas para FDG (ou baixas); ARPI prévio + quimioterapia com taxano necessário.
2. Pré-tratamento: Hemograma, função renal, proteção das glândulas salivares (compressas frias, balas de limão).
3. Infusão: 30–60 minutos IV a cada 6 semanas × até 6 ciclos (ou até progressão/toxicidade).
4. Pós-infusão: Precauções de radiação — limitar contato próximo com crianças/mulheres grávidas por 2–3 dias.
5. Monitoramento: Hemograma a cada 2–4 semanas, PSA trimestral, PSMA-PET no baseline e após 2–3 ciclos.

Eficácia (Ensaios VISION)

• OS mediana: 15,3 vs 11,3 meses (HR 0,62)
• rPFS mediana: 8,7 vs 3,4 meses (HR 0,40)
• Resposta PSA50: 46% vs 3%

Efeitos Colaterais Comuns

Fadiga, boca seca (xerostomia), náusea, trombocitopenia, anemia, linfopenia. Geralmente gerenciável; reduções/delays de dose conforme necessário.

Considerações-Chave

• Não para doença negativa para PSMA ou discordante alta para FDG
• Contraindicado em gravidez; amamentação
• Custo/acesso: farmácia especializada, autorização prévia, programas de assistência ao paciente

Discuta com seu oncologista se você tem mCRPC — o Pluvicto pode ser um divisor de águas.