Quando o Câncer de Próstata Se Tornar Potencialmente Fatal: Metástase e Resistência ao Tratamento

Características de Alto Risco

• Gleason ≥8 (Grupo de Grau 4–5).
• PSA >20 ng/mL ou tempo de duplicação rápido (<6 meses).
• Invasão de vesícula seminal, envolvimento de linfonodos, metástases distantes (osso, vísceras).
• Progressão resistente à castração (CRPC).

Monitoramento

• PSA a cada 3–6 meses pós-tratamento.
• Imagem (PSMA PET/CT, cintilografia óssea) para recorrência bioquímica.
• Classificadores genômicos (Decipher, Oncotype DX) refinam o risco.

Terapias para Doença Avançada

• Terapia de privação de androgênio (ADT) + hormonal novo (abiraterona, enzalutamida, apalutamida, darolutamida).
• Quimioterapia (docetaxel, cabazitaxel).
• Radiofármacos (Ra-223, Lu-177-PSMA).
• Imunoterapia (sipuleucel-T), inibidores PARP (BRCA2).

Detecção precoce e cuidados multidisciplinares estendem a sobrevivência significativamente.