Risco de Câncer de Bexiga Após Câncer de Próstata: Incidência, Fatores de Risco e Vigilância

Homens com câncer de próstata têm um risco absoluto de 2–5% de câncer de bexiga subsequente, mais alto nos primeiros 2–3 anos.

Fatores de Risco Compartilhados e Relacionados ao Tratamento

• Idade: Ambos aumentam com a idade.
• Tabagismo: Fator de risco modificável mais forte para câncer de bexiga (2–4× risco).
• Radioterapia (EBRT/braquiterapia): Aumenta o risco de câncer de bexiga 1,5–2× após 10+ anos (efeito de campo no urotélio).
• Quimioterapia (ciclofosfamida): Metabólito acroleína é carcinógeno urotelial.
• Susceptibilidade genética: Síndrome de Lynch, genótipo GSTM1 nulo.
• Inflamação crônica: Cateterização, ITUs recorrentes.

Sintomas que Exigem Avaliação

• Hematuria (macroscópica ou microscópica).
• Vezes irritativas: frequência, urgência, disúria.
• Dor pélvica.

Recomendações de Vigilância

• Urina tipo I anual para hematuria.
• Cistoscopia se hematuria persistir ou fatores de risco altos (ex.: pós-radioterapia).
• Cessação tabágica é a medida mais eficaz de redução de risco.

Decisão compartilhada com urologista equilibra intensidade da vigilância com qualidade de vida.