Stents Pancreáticos: Indicações, Colocação e Manejo

casa | | Saúde e Doença > | Câncer | Câncer de Pâncreas

Stents Pancreáticos: Indicações, Colocação e Manejo

Stents do ducto pancreático aliviam obstruções de estenoses, cálculos ou vazamentos pós-cirúrgicos. Eles servem como pontes temporárias para terapia definitiva ou paliativa.

Indicações

Estenoses benignas (pancreatite crônica, pós-traumática, pós-cirúrgica)
Cálculos ductais não extraíveis
Vazamento/disrupção do ducto pancreático (pós-ERCP, trauma, cirurgia)
Paliativação de obstrução maligna (se não for candidato cirúrgico)
Prevenção de estenose anastomótica pós-Whipple (controverso; uso de rotina não é padrão)

Tipos de Stent

Tipo	Material	Diâmetro	Duração	Uso
Plástico	Polietileno, Teflon	3–7 Fr	Semanas–3 meses	Benigno, temporário
SEMS totalmente coberto	Nitinol + silicone/poliuretano	8–10 mm	3–6 meses	Estenoses benignas, vazamentos
SEMS não coberto	Nitinol	8–10 mm	Permanente	Obstrução maligna

Colocação (ERCP)

Endoscópio ao duodeno; canulizar o ducto pancreático.
Guiar fio através da estenose/obstrução.
Stent avançado sobre o fio; implantado sob fluoroscopia.
Injeção de contraste confirma o fluxo.

Manejo e Complicações

Oclusão: Lodo, biofilme, crescimento tecidual (não coberto). Plástico: 3–6 meses de permeabilidade típica.
Migração: Proximal (para dentro do ducto) ou distal (para o duodeno); SEMS coberto risco maior.
Pancreatite: Pós-ERCP (5–10%); indometacina retal profilática padrão.
Infecção: Colangite se comunicação biliar; stents cobertos reduzem risco.
Troca/remoção: Agendada antes da oclusão; remoção endoscópica.

Ponto Chave

Stents são temporários. O tratamento definitivo (dilatação de estenose, remoção de cálculos, cirurgia) deve ser planejado. A coordenação de clínica pancreática multidisciplinar otimiza os resultados.