O Pâncreas: Anatomia, Duplas Funções, Principais Doenças e Terapias de Ponta

O pâncreas é uma glândula retroperitoneal (~15–25 cm) com funções exócrinas (digestivas) e endócrinas (hormonais) — tornando-o único e clinicamente complexo.

Anatomia e Fisiologia

• Exócrino (95%): Células acinosas secretam lipase, amilase, proteases nos ductos → duodeno para digestão de gorduras, carboidratos e proteínas.
• Endócrino (1–2%): Ilhotas de Langerhans: células β (insulina ↓glicose), células α (glucagon ↑glicose), células δ (somatostatina), células PP (polipeptídeo pancreático).

Principais Doenças

• Pancreatite Aguda: Cálculos biliares (40%), álcool (30%), hipertrigliceridemia, CPRE, medicamentos. Escores Ranson/APACHE preveem gravidade.
• Pancreatite Crônica: Inflamação recorrente → fibrose, calcificação, insuficiência exócrina/endócrina. Álcool é a principal causa.
• Diabetes Mellitus: Tipo 1: destruição autoimune de células β. Tipo 2: resistência à insulina + deficiência relativa.
• Câncer de Pâncreas (DPAC): 90% adenocarcinoma ductal. Risco: tabagismo, obesidade, diabetes, pancreatite crônica, genética (BRCA, Lynch, PALB2). Sobrevida global de 5 anos ~12%.
• Insuficiência Exócrina Pancreática (PEI): Enzimas inadequadas → má absorção. Tratada com PERT (terapia de reposição enzimática pancreática).

Terapias Cirúrgicas e Emergentes

• Pancreatectoma (Whipple, distal, total) → PERT vitalícia + insulina
• Autotransplante de ilhotas (pós-pancreatectomia total para pancreatite crônica)
• Alotransplante de ilhotas (diabetes tipo 1; protocolo de Edmonton)
• Células β derivadas de células-tronco (Vertex VX-880 em ensaios)
• Rastreio genético, biópsia líquida, imagem aprimorada por IA para detecção precoce de DPAC