casa |  | Saúde e Doença >  | Câncer | Câncer de Pâncreas

Fígado, Pâncreas e Rins: Funções Vitais em um Relance

Estes três órgãos abdominais desempenham papéis não redundantes e essenciais para a vida no metabolismo, digestão e homeostase. Entender suas funções esclarece inúmeras apresentações clínicas.

Fígado — A Fábrica Metabólica

• Desintoxicação: Fase I (oxidação CYP450) + Fase II (conjugação) → drogas, álcool, bilirrubina, amônia, hormônios.
• Produção de bile: Ácidos biliares (colesterol → cólico/chenodeoxicólico) → emulsionam gorduras; excreção de bilirrubina.
• Homeostase da glicose: Armazenamento de glicogênio (alimentado), glicogenólise/gluconeogênese (jejum).
• Síntese de proteínas: Albumina (pressão oncótica), fatores de coagulação (II, VII, IX, X, fibrinogênio), complemento, proteínas transportadoras.
• Metabolismo de lipídios: Síntese de VLDL, síntese de colesterol, clearance de lipoproteínas.
• Armazenamento: Vitaminas A, D, B12, ferro (ferritina), cobre.
• Imune: Células de Kupffer (macrófagos) limpam bactérias/endotoxina derivadas do intestino.

Pâncreas — Glândula de Dupla Função

Exócrino (98% da massa)

• Células acinosas → enzimas digestivas (amilase, lipase, proteases como zimogênios) → duodeno via ducto pancreático.
• Células ductais → fluido rico em bicarbonato (neutraliza ácido gástrico).
• Regulação: CCK (enzimas), secretina (bicarbonato), vago.

Endócrino (Ilhotas de Langerhans, 2%)

• Células β (60%): Insulina → ↓ glicose no sangue (translocação GLUT4, síntese de glicogênio, lipogênese, síntese de proteínas).
• Células α (30%): Glucagon → ↑ glicose no sangue (glicogenólise, gluconeogênese).
• Células δ: Somatostatina → inibe insulina/glucagon.
• Células PP: Polipeptídeo pancreático → regula secreção exócrina, saciedade.

Rins — Mestres Reguladores do Ambiente Interno

• Filtração: 180 L/dia de plasma filtrado no glomérulo → urina primária.
• Reabsorção/secreção: Túbulos reclamam 99% (água, glicose, aminoácidos, eletrólitos) + secretam resíduos/H⁺/K⁺/drogas.
• Fluido/eletrólito/equilíbrio ácido-base: Equilíbrio de Na⁺/água (RAAS, ADH, ANP), K⁺, Ca²⁺/PO₄ (PTH, vit D), HCO₃⁻/H⁺.
• Controle da PA: Renina → angiotensina II → aldosterona + vasoconstrição; natriurese de pressão.
• Endócrino: Eritropoetina (produção de RBC), 1,25-(OH)₂D (vit D ativa), klotho, prostaglandinas.
• Clearance de drogas: Excreção renal de drogas/metabólitos (ajuste de dose em DRC).

Inter-relações Orgânicas

• Fígado-rins: Síndrome hepatorrenal (cirrose → vasoconstrição renal); ciclo da ureia (fígado) → manuseio renal de ureia.
• Pâncreas-fígado: Insulina/glucagon via porta → controle metabólico hepático direto.
• Pâncreas-rins: Nefropatia diabética (hiperglicemia → lesão glomerular); DRC → clearance de insulina ↓.

Estes órgãos não trabalham isoladamente — são uma equipe metabólica. Disfunção em um repercute nos outros.