Inchaço Ovariano: Causas, Sintomas e Quando Procurar Atendimento

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Inchaço Ovariano: Causas, Sintomas e Quando Procurar Atendimento

Inchaço ovariano (aumento) pode resultar de processos fisiológicos benignos ou condições patológicas. O diagnóstico preciso requer avaliação clínica, imagem e, às vezes, exames laboratoriais.

Causas Comuns

Causa	Mecanismo / Características	Apresentação Típica
Cisto folicular / corpo lúteo fisiológico	Ciclo menstrual normal; geralmente <3 cm	Assintomático ou dor leve no meio do ciclo (Mittelschmerz); resolve espontaneamente
Cistos funcionais (maiores)	Folículo não rompe / corpo lúteo persiste	Dor pélvica, inchaço, sangramento irregular; geralmente resolvem em 1–3 ciclos
Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)	Múltiplos folículos antrales pequenos (12+ por ovário), hiperplasia estromal	Ciclos irregulares, hirsutismo, acne, infertilidade, síndrome metabólica; ovários aumentados 1,5–3×
Endometrioma (cisto de chocolate)	Implante de endometriose no ovário → cisto hemorrágico	Dor pélvica crônica, dismenorreia, dispareunia; “vidro moído” na US
Cistos neoplásicos benignos	Cistadenoma seroso/mucinoso, fibroma, tumor de Brenner, dermoma (teratoma cístico maduro)	Geralmente assintomático; encontrado incidentalmente; dermoma: gordura/dentes/cabelo na imagem
Tumores ovarianos malignos	Epitelial (seroso, mucinoso, endometroide, de células claras), de células germinativas, do cordão sexual-estromal	Geralmente avançado no diagnóstico: inchaço, saciedade precoce, urgência urinária, perda de peso, ascite; CA-125 elevado (epitelial)
Doença Inflamatória Pélvica (DIP) / ATO	Infecção ascendente (GC, clamídia, anaeróbios) → abscesso tubo-ovariano	Febre, dor pélvica, sensibilidade ao movimento cervical, leucocitose; antibióticos urgentes ± drenagem
Gravidez ectópica	Implantação na trompa de Falópio → distensão tubária, pode imitar massa ovariana	Dor abdominal, sangramento vaginal, β-hCG positivo; risco de ruptura potencialmente fatal
Torção ovariana	Ovário torce no pedículo → oclusão venosa → arterial	Dor súbita unilateral severa, náusea, vômito; emergência cirúrgica (salvamento se <6–8 hrs)
Hiperestimulação (OHSS)	Estimulação de FIV → aumento ovariano massivo, vazamento capilar	Distensão abdominal, dor, náusea, ganho de peso, dispneia, oligúria; classificado leve–crítico

Abordagem Diagnóstica

Histórico e exame físico (incluindo exame pélvico).
β-hCG (descartar ectópica).
Ultrassom transvaginal (primeira linha): tamanho, morfologia (simples vs. complexo, componentes sólidos, vascularidade), fluido livre.
Exames: hemograma, PCR, CA-125 (se >40 ou massa suspeita), painel hormonal (se SOP suspeita).
RM/TC se malignidade suspeita ou caracterização complexa necessária.

Sinais de Alerta – Avaliação Urgente

Dor súbita severa (torção, ruptura, hemorragia).
Febre + dor pélvica (DIP/ATO).
Mulher pós-menopausa com massa complexa/sólida.
Ascite, CA-125 elevado, linfadenopatia.

A maioria dos cistos ovarianos em mulheres em idade reprodutiva é benigna e autolimitada. Cistos pós-menopausa justificam um limite menor para investigação.